Абузусная головная боль


Абузусные головные боли

Не каждый врач, не говоря уже о пациентах, знаком с такой патологией, как абузусные головные боли. А встречается это заболевание более чем часто: им страдает приблизительно каждый сотый человек, а то и 2 из сотни, чаще – женщины. Абузус – это злоупотребление чем-либо, в данном случае – лекарственными препаратами для лечения первичных цефалгий (болей в области головы). Многие медикаменты, вызывающие это заболевание, разрешены к продаже без рецепта и широко применяются пациентами.

Из нашей статьи вы узнаете о том, какие препараты вызывают абузусные головные боли, как проявляется это заболевание, а также о принципах диагностики и тактике лечения его.

Причины возникновения и механизм развития

Ведущим этиологическим фактором абузусных (иначе – лекарственных, «рикошетных») головных болей является нерациональный прием обезболивающих препаратов для лечения первичных цефалгий – мигрени, головной боли напряжения и прочих. Спровоцировать развитие этой патологии могут нестероидные противовоспалительные средства (ненаркотические анальгетики), опиаты, триптаны, эрготамин, кофеин, кодеин, значительно реже – антигистаминные и некоторые другие группы медикаментов. ¾ случаев абузусной головной боли обусловлены приемом комбинированных лекарственных средств, включающих в себя НПВС, кодеин и другие компоненты, нежели при монотерапии каким-то одним из них.

Главный фактор риска – регулярный прием вышеуказанных медикаментов. Важно то, сколько дней в месяц пациент принимает тот или иной препарат. В диагностических критериях абузусной головной боли речь идет о применении определенного лекарственного средства в течение хотя бы 10 дней (и более) в течение 1 месяца, то есть минимум 2-3 дня в неделю, 3 месяца подряд. В случаях чередования частого использования препаратов с длительными периодами без них развитие абузусных головных болей маловероятно.

Несомненно, в развитии этой патологии играют роль и некоторые иные факторы. Прежде всего, это тревожные и депрессивные расстройства: они способствуют развитию психологической зависимости больного от лекарственных средств, что приводит к злоупотреблению ими. Абузус является причиной головных болей почти у половины лиц, страдающих депрессией. Второй фактор – генетическая предрасположенность к вышеуказанным расстройствам психики, а также к алкоголизму и лекарственному абузусу.

При злоупотреблении обезболивающими препаратами первичная цефалгия (связанная с перенапряжением, мигрень) постепенно трансформируется в хроническую. На сегодняшний день механизм этих процессов окончательно не известен. Анальгетики, принимаемые при лечении других заболеваний (остеохондроза, артритов и прочих), абузусные головные боли не вызывают.

Симптомы

Абузусная головная боль может беспокоить пациентов постоянно, уменьшаясь лишь на короткий промежуток времени после приема причинного препарата.

Как указано выше, эта патология является вторичной. То есть, сначала пациента беспокоят симптомы, типичные для головной боли напряжения или же мигрени. По рекомендации врача или же самостоятельно он принимает препараты, облегчающие эту боль. Со временем эти препараты становятся менее эффективными, больной принимает их чаще и в большей дозе. Постепенно первичная головная боль трансформируется в абузусную.

Для нее характерны такие симптомы:

  • беспокоит пациента изо дня в день, с утра до вечера, однако больше выражена в утренние часы, а в течение дня может менять интенсивность;
  • больные характеризуют ее, как умеренную или слабую, тупого, ноющего характера, локализующуюся в лобно-затылочной области или диффузную, двустороннюю;
  • усиливается при любого рода нагрузке: и при физической, и при умственной, а также при прекращении приема препарата, вызывающего ее (это синдром отмены);
  • после приема обезболивающего головная боль незначительно и ненадолго уменьшается, но вскоре возобновляется, и это заставляет человека принимать препараты снова и снова.

Такие боли беспокоят пациента более 15 дней в месяц. Возможно развитие смешанной цефалгии, проявляющейся симптомами и мигрени, и головной боли напряжения одновременно.

Принципы диагностики

По сути, диагноз «абузусная головная боль» устанавливается ретроспективно. То есть удостовериться в нем позволит лишь исчезновение головной боли или возвращение к исходным ощущениям после полной отмены препарата, ее вызывавшего. До этого момента, на этапе первичной диагностики этот диагноз является предварительным, предположительным. Подтвердить его лабораторными или инструментальными методами исследования невозможно. Косвенно помочь в постановке диагноза может дневник головных болей, который врач рекомендует пациенту вести. В нем он должен отмечать время появления головной боли, ее характер, время, наименование и дозу принимаемого им обезболивающего препарата.

В случае если пациент не отмечает улучшения своего состояния через 2 месяца после отмены анальгетиков, диагноз «абузусная головная боль» сомнителен и необходимо искать иные причины болезни.

Тактика лечения

Каждый человек, страдающий этой патологией, должен понимать, что главным направлением ее лечения является полная отмена лекарственного препарата (если это ненаркотический анальгетик), ставшего причиной возникновения боли. Причем чем раньше это произойдет, тем выше вероятность полного излечения. Если этиологический фактор – обезболивающее средства иной группы (из перечисленных выше), то важно настолько, насколько это возможно, уменьшить его дозировку. Это единственное эффективное лечение. Никакие другие средства не помогут пациенту избавиться от абузусной головной боли, если он продолжает все так же принимать препарат, вызывающий ее.

Вероятно, после прекращения приема анальгетика состояние пациента ухудшится: возникнет синдром отмены (болевые ощущения станут более интенсивными, может появиться тошнота и/или рвота, пациент станет более тревожным, ухудшится сон). Но уже через 2 недели число дней в месяц с головной болью этой природы уменьшится в 2 раза, а еще через 14-30 дней болезнь трансформируется в исходную форму.

Если на фоне отмены причинного препарата больной чувствует себя значительно хуже, ему необходимо лечение в стационаре: инфузии детоксикационных растворов (реамберин, изотонический раствор хлорида натрия и другие), сорбенты, глюкокортикоиды (преднизолон), противорвотные средства (метоклопромид и так далее).

Одновременно с отменой «виновника» болезни пациенту должны быть назначены препараты для лечения головной боли напряжения или мигрени (конечно, в зависимости от того, какая форма головных болей была у него первично). Это средства следующих групп:

Если у больного выявлены тревожные или депрессивные расстройства, это является прямым показанием к консультации психиатра и назначению им адекватного лечения, а также проведению психотерапии.

Прогноз

В случае успешного упорного лечения прогноз для выздоровления благоприятный: абузусные головные боли исчезают полностью. Однако более чем у трети пациентов возможны их рецидивы! Больные должны знать об этом и строго контролировать количество и дозы принимаемых ими обезболивающих средств. Начинать принимать «виновный» препарат (если имеется острая потребность в нем) можно лишь через 2 месяца, в минимальной дозировке и с кратностью приема не чаще 1-2 раз в неделю.

Заключение

Абузусные головные боли возникают у лиц, ранее страдавших мигренью или же головными болями напряжения, в результате нерационального приема ими обезболивающих средств. Эта патология доставляет больным существенный дискомфорт, поскольку боли беспокоят их круглосуточно более чем 15 дней в месяц.

Диагноз устанавливается ретроспективно, когда после отмены «виновного» препарата боли уходят, возвращаясь к первоначальным.

Собственно, полный отказ от приема лекарственного средства, вызвавшего абузусные головные боли, и является единственным эффективным методом их лечения. Это может сопровождаться синдромом отмены, для лечения тяжелых форм которого применяют инфузии детоксикационных препаратов, противорвотных средств, а также прием глюкокортикоидов. Также необходимо заниматься лечением первичной цефалгии, а именно мигрени или головной боли напряжения.

При раннем начале лечения и положительном настрое пациента болезнь отступает, однако в течение последующих 5 лет может рецидивировать.

doctor-neurologist.ru

Абузусная головная боль у взрослых и детей: симптомы и лечение

Сегодня мы поговорим об абузусной головной боли у взрослых и у детей. Также рассмотрим процент эпидемиологии населения, возможные симптомы заболевания, диагностика и лечение подобного вида головной боли.

В случае когда наблюдается избыточное употребление медицинских препаратов, появляется головная боль, которую ученые называют абузусной. Также такой тип головных болей достаточно часто называют лекарственно-индуцированной и рикошетной головной болью.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Абузусная головная боль обладает хроническим характером и беспокоит заболевшего человека практически каждый день. Как правило, возникает такое заболевание в результате обычных, более стандартных головных болей, например, таких, как мигрень или головных болей напряжения.

Достаточно часто причиной появления абузусной головной боли считается чрезмерное принятие медицинских препаратов по купированию приступов первичной степени цефалгии в первую очередь такими, как опиаты, эрготамин, кофеин, комбинированные и простые анальгетики.

Злоупотребление тем или иным лекарственным препаратом может развиваться достаточно стремительно в тех случаях, если пациент принимает их чаще, чем 3-4 раза в неделю.

Характерным является и тот факт, что люди привыкли употреблять обезболивающие средства еще до того, как начинаются собственно сами приступы.

Хотелось бы отметить, что такая головная боль не будет развиваться у тех пациентов, которые принимают такие же самые препараты, но с целью вылечить какие-то другие заболевания.

В клиническом смысле для абузусной головной боли типичным считается высокий уровень вариативности симптоматических признаков, которые наблюдаются на фоне как тревожных, так и депрессивных расстройств.

Также характерным является и нарастание частоты совместимое с выраженными приступами сильной головной боли на протяжении нескольких недель, и это все, несмотря на то, что пациент начинает употреблять медицинские препараты в гораздо большем количестве.

Достаточно часто головная боль обладает своеобразным паттерном, то есть в течение суток характерные признаки боли имеют свойство меняться от признаков, которые присущие головным болям напряжения и до мигреней.

Также пациентов весьма часто беспокоят серьезные головные боли в утреннее время, а особенно в период непосредственного пробуждения.

При обнаружении чрезмерного употребления лекарственных средств диагностика направлена на то, чтобы выявить факт ухудшения течения присутствующей цефалгии, а также изменения ее типа характера на фоне такого злоупотребления медицинскими препаратами.

Кроме того, прослеживается постепенное изменение ситуации после того, как начались необходимые лечебные процедуры.

Суть лечения состоит в том, чтобы отменить злоупотребляемые медицинские препараты, применить фармакологическую поддержку, и конечно, же определить некий курс профилактических мер.

Эпидемиология

Приблизительно 25% составляет абузусная боль от всех возможных головных болей. Нужно отметить, что немного чаще страдают подобным заболеванием взрослые – примерно 2-3%, если же говорить о детях, то здесь количество около 0,5% от общей категории детей.

Среди всех пациентов, которые имеют хронические головные боли, количество тех, кому присуща абузусная головная боль, составляет примерно 70-75%.

Также хотелось бы отметить и тот факт, что женщины страдают такой головной болью приблизительно в три раза чаще, чем представители мужского пола.

Этиология и патогенез

Факторами этиологии абузусной головной боли в первую очередь считается злоупотребление некоторыми препаратами, а именно – кофеином, эрготамином, комбинированными и простыми анальгетиками, триптанами.

Намного реже могут возникнуть подобные головные боли из-за чрезмерного употребления антигистаминных веществ, барбитуратов, а также медицинских препаратов, которые влияют на расширение разных сосудов.

Также могут вызвать такие боли в голове кортикостероиды, антибактериальные препараты, оральные контрацептивы, но это уже наблюдается крайне редко.

К развитию употребления медицинскими препаратами могут привести следующие факторы:

  • Развиваются сильные приступы в голове в результате отмены препаратов, которые применялись исключительно с целью купирования.
  • Злоупотребление наркотиками, сигаретами или алкогольными напитками.
  • Сопутствующие заболевания психического характера, например, тревожные состояния или глубокая депрессия.
  • Желание существенно облегчить боли в голове, страх или тревога в предчувствии возможной боли.

Обсуждая вопрос патогенеза можно с уверенностью утверждать, что на сегодняшний день он практически не изучен. Главной причиной является, наверное, то, что для каждого отдельного случая, существуют немного разные признаки, которые в первую очередь касаются фармакологических и биохимических свойств.

Значительным моментом является хронизация исходно присутствующей, как правило, первичной головной боли, с посредствующим переходом ее в практически хроническую степень заболевания.

Согласно официальным статистическим данным приблизительно 75% пациентов, которые болеют абузусной головной болью, ранее достаточно часто страдали постоянными приступами мигрени, которая со временем транспортировалась в боли в голове на ежедневной основе, так как наблюдалось существенное влияние чрезмерного употребления медицинских препаратов.

Намного реже абузусная головная боль наблюдается у пациентов, которые успели получить лечение симптоматических и вторичных головных болей. Еще в некоторых случаях абузусная цефалгия развивается в результате перехода пациента на превентивный курс приемов анальгетика.

В ситуациях, когда человек употребляет слишком много эрготаминов, такой медицинский препарат выводится из организма на протяжении долгого периода времени, и таким образом, хорошо в нем осваивается.

Также могут возникать своеобразные рикошетные боли, которые расцениваются в качестве повторных приступов мигрени. Если принимать повторно эрготаминные вещества, то это приведет к тому, что уменьшиться период между употреблением лекарственных препаратов и рецидивами болей в голове, а поэтому пациент уверен, что следующее употребление лекарств обязательно снимет уже новые приступы боли.

Когда речь идет о злоупотреблении триптанами, то их прием напрямую связывают с рецидивом болей в голове после того, как был снят достаточно острый и серьезный приступ мигрени, хотя такие триптаны даже не накапливаются в организме человека.

В нынешнее время ученые все еще не могут объяснить причину такого явления.

Согласно статистическим данным некоторая категория людей употребляет медицинские препараты с целью купирования первичной цефалгии до 35-40 доз в течение одной недели, а принимают в этот период около 5 разных препаратов.

Хочется отметить, что для того, чтобы начала активно развиваться абузусная головная боль вполне достаточно принимать и в два раза меньшие дозы подобных препаратов.

Частота приема данных веществ имеет весьма важную роль, так как чрезмерно частое употребление приводит к тому, что увеличивается возможность развития не только абузусной головной боли, но и других заболеваний.

Симптомы возникновения головной боли

Абузусная головная боль, как и любое другое заболевание, обладает определенными симптомами, в частности, наиболее главными из них являются:

– Постоянно нарастает частота развития приступов, а также характер их выраженности, и это, несмотря на то, что проводилось лечение первичной боли. Эпизодические боли в голове начинают приобретать хроническую степень и проявляются практически каждый день.

– Чаще всего трансформация головной боли протекает на протяжении всего нескольких недель. Пациент начинает употреблять анальгетики еще до того, как проявится недуг.

– Достаточно часто люди, которые болеют таким видом головной боли, характеризуют ее как двустороннею, гнетущую и тягостную. Особенно часто подобное заболевание развивается в области затылка и лба. Осуществляются сильные головные боли в период пробуждения человека.

– Головные боли сопровождают такие симптомы: общая слабость организма, ухудшение памяти и достаточно часто случается забывчивость, состояние тревожности и необъяснимого беспокойства, рвота и тошнота, тяжело концентрировать внимание на тех или иных предметах, сильная раздражительность.

– Наблюдаются эмоционально-аффективные нарушения тревожного и депрессивного характера. Чаще всего сильно усиливаются боли, если человек совершает тяжелые физические нагрузки или в случаях, когда прерывается процесс приема медицинских препаратов.

– Вариабельный тип боли, то есть на протяжении дня человек ощущает боли разного характера.

Во время абузусной головной боли пациенты достаточно часто принимают анальгетики заранее до появления первых признаков такой боли. При этом необходимые лечебные препараты принимаются на ежедневной основе.

После того как перестанет действовать анальгетик, начнет развиваться, так называемая, рикошетная головная боль, и поэтому человек начинает принимать еще медицинских препаратов, при этом постоянно повышая дозу.

Диагностика заболевания

Стоит отметить, что диагностику головной боли такого вида тяжело проводить по той причине, что ни одна процедура не сможет дать стопроцентного результата до того времени, пока пациент полностью не откажется от приема злоупотребляемых медицинских препаратов.

Таким образом, можно сделать вывод, что правильный диагноз абузусной головной болезни считается ретроспективным, а при проведении первичной диагностики – более вероятным.

Критерии диагноза:

  • Головные боли появляются приблизительно 15-20 дней на протяжении месяца.
  • Существует употребление определенных препаратов на систематическом уровне в течение трех или более месяцев.
  • Головные боли существенно ухудшаются в результате приема медицинских препаратов.
  • Течение головной боли начинает возвращаться к начальному паттерну.

Лечение при заболевании

Главными целями во время лечения абузусной головной боли являются следующие:

  • сделать все возможное для того, чтобы больной перестал принимать препарат;
  • восстановление пациента после полной отмены медицинского препарата;
  • перепроверить диагностику первичной цефалгии, в период которой собственно и начало развиваться заболевание;
  • предотвращать возможность повторения злоупотребления препаратами.

Стоит отметить, что если человек продолжит принимать те же препараты, то в 45% случаев существует риск, что болезнь начнет опять себя проявлять.

Лечение состоит из профилактических мер, отмены злоупотребляемого препарата, адекватного лечения начальной головной боли и включает лекарственную терапию.

В нынешнее время не существует конкретного алгоритма, с помощью которого лечиться абузусная головная боль. Корме того, отмена анальгетиков не в каждом случае оказывается эффективной.

Как правило, применяется мгновенное запрещение на злоупотребляемый препарат, ведь в подобной ситуации эффект, кажется, более значительным. Хотя, некоторые специалисты отдают предпочтение постепенному уменьшению дозы того или иного медицинского препарата.

В качестве профилактических мероприятий проводят общую информированность человека насчет того, что может привести к развитию абузусной головной боли. Также ему вовремя назначают необходимые лекарственные препараты, которые направлены на то, что предотвратить возможность появления заболевания.

Как правило, признаки отмены еще сохраняются в течение 5-10 дней после того, как были отменены препараты. Нужно отметить, что на такой период в первую очередь влияет именно тип препарата, который считается злоупотребляемым.

Если же говорить и полным восстановлением организма, то этот процесс может занять около 10 недель, а в некоторых случаях даже больше.

Врач может назначить злоупотребляемые медицинские препараты заново, но только в том случае, если специалист видит в этом необходимость.

Применяется при лечении также фармакотерапия, которая включает в себя не только профилактику, но и отмену всех присутствующих признаков.

С такой целью прописываются следующие медицинские препараты или же определенные их комбинации:

Обеспечивается адекватный прием жидкости, так как пациенту необходимо избегать обезвоживания, а если и этого, оказывается, недостаточно, то вводят еще и раствор нормотонического хлорида натрия.

– «Напроксен» 240 мг принимать необходимо два раза в день или же 500 мг на протяжении месяца. В некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют употреблять данный препарат дважды в сутки в течение 14 дней.

– «Амитриптилин» 10-75 миллиграмм употреблять перед сном на протяжении 5-6 месяцев как средство, направленное для долгосрочной профилактики.

– «Преднизолон» желательно принимать по 60 мг каждый день на протяжении первых трех дней после отмены злоупотребляемого препарата.

Также достаточно часто назначают препарат «Топомакс», который способствует предотвращению появления судорог различной степени. Ученые уже давно сумели доказать высокий уровень его эффективности в качестве средства для профилактических мер.

Кроме, более привычных методов лечения, существуют не лекарственные способы лечения такого заболевания. Не лекарственное лечение абузусной головной боли проводится вместе с ее адекватной терапией.

В большинстве случаев для проведения некоторых процессов прибегают к помощи профессионального психиатра. Как правило, практически в каждой ситуации пациенту назначают курс релаксационной терапии, а также когнетивно-поведенчиеские курсы терапии.

Применяют еще и методики с использованием, так называемой обратной биологической связи.

Хотелось бы также отметить, что отмена злоупотребляемых препаратов не всегда влияет на то, что пациент полностью выздоравливает.

Если же хроническая боли и далее наблюдается. И при этом становится еще более невыносимой, то необходимо немедленно проходить повторную диагностику.

Таким образом, больной направляется на обследование к врачу, который является компетентным в данном вопросе, то есть к неврологу.

Но, самое главное, что в независимости от ситуации, надо обязательно перестать употреблять ненужные препараты, которые собственно и повлияли на развитие абузусной головной боли.

В некоторых ситуациях вынужденной становиться и профилактика комбинированной цефалгии, то есть специального вида мигрени, когда основное заболевание сопровождается головными болями напряжения.

Если же человек желает полностью и достоверно узнать собственный диагноз, то необходимо проходить весьма длительный курс обследования в условиях специализированного стационара.

Прогноз продолжительности жизни

Самой большой категорией людей, которые попадают под группу риска, считаются пациенты с мигренью, а также те, кто достаточно часто страдает сильными головными болями.

К факторам, которые существенно ухудшают прогноз, принадлежат следующие: низкая степень мотивации пациента, присутствующая зависимость от медицинских препаратов в течение более пяти лет, чрезмерное употребление барбитуратов, транквилизаторов, наличие сложной степени депрессии.

Кроме того, служить причиной развития азубусной головной боли могут разного рода нарушения личного и психического характера. Абузусная головная боль также развивается стремительными темпами в ситуациях, когда пациент употребляет слишком много алкогольных напитков.

Существует риск повторного злоупотребления, который составляет приблизительно 45% на протяжении 5 лет, но самый большой риск присутствует в течение первого года после того, как злоупотребляемый препарат был полностью отменен.

Автор статьи: Роман Русак

golovnieboli.ru

Абузусная головная боль: что скрывается за страшным названием недуга

Абузусная головная боль или боль, спровоцированная приемом лекарств, в настоящее время является распространенным явлением, вследствие доступности многих препаратов и стремления человека справиться с болевыми симптомами в голове самостоятельно. Такое патологическое состояние возникает чаще у женщин, чем у мужчин.

Чем вызывается

Патологические ощущения появляются в связи с употреблением препаратов, обладающих обезболивающими свойствами:

  • анальгетиков;
  • нестероидных противовоспалительных медикаментов;
  • препаратов, имеющих смешанный состав;
  • агонистов серотониновых рецепторов;
  • эрготомина;
  • триптанов;
  • опиоидов.
Принимая анальгезирующие вещества чаще трех раз в неделю, человек подвергается риску возникновения каждодневных болевых симптомов в голове. Абузус возникает обычно при терапии приступов мигрени и болезненных спазмов при перенапряжении. Их симптоматика имеет схожие проявления, но спазмы в голове могут видоизменяться.

Наиболее часто абузусная головная боль беспокоит в утренние часы, после сна. При обследовании пациента необходимо выяснить, какие именно ощущения в голове он испытывает, и какие изменения в состоянии произошли на фоне принимаемых препаратов. Длительное употребление лекарств приводит к накоплению в организме их веществ, что, в свою очередь, провоцирует возникновение лекарственной боли хронической формы.

Симптомы

Симптомы абузусной головной боли зависят от вида болезненных ощущений и лекарства, с помощью которого больной их устраняет. При употреблении триптанов приступ цефалгии устраняется практически сразу, однако болевые ощущения возвращаются с новой силой, ухудшая самочувствие. Могут развиться следующие признаки абузусной боли в голове:

  • характерны утренние вспышки болезненности, их усиление и видоизменение в течение дня;
  • патологические ощущения локализуются в районе лба и задней части головы;
  • могут возникать симптомы, напоминающие мигрень: ощущения пульсации в одной части головы, тошнота, рвотные позывы;
  • синдромы могут иметь тупой характер и обостряться под влиянием небольших умственных и физических нагрузок;
  • в некоторых случаях больной испытывает повышенное беспокойство, тревогу, вспыльчивость, несобранность, рассеянность;
  • возможно усиление спазмов при прекращении употребления лекарства.
Обезболивание дает лишь временный эффект, заставляя человека принимать лекарственное вещество снова. Замечено, что абузус является причиной учащения симптомов мигрени, которые могут беспокоить более 15 дней в месяц.

Классификация

Абузусная головная боль подразделяется на группы, в зависимости от типа лекарственного препарата, который пациент употребляет в избыточном количестве либо длительное время:

  • болезненность, спровоцированная применением анальгетиков при первичной головной боли;
  • рецидив болевых ощущений после приема триптанов;
  • избыточное употребление эрготомина при устранении приступов мигрени может повлечь накапливающий эффект в тканях организма и провоцировать передозировку;
  • злоупотребление опиоидными средствами влечет за собой изменения в центральной нервной системе, в результате чего затрагиваются болевые рецепторы. Это приводит к усилению болевых симптомов;
  • при самолечении больного, который сочетает медикаменты, не согласовывая их с лечащим врачом. Такое лечение грозит обернуться обратным эффектом и спровоцировать более интенсивные синдромы;
  • болезненность, возникающая при употреблении комбинированных средств;
  • излишнее применение других медикаментозных средств.
Наибольшее количество абузусной цефалгии зафиксировано при лечении анальгетиками, которые сочетают с комбинированными препаратами, например, с кодеином.

Эпидемиология

Заболеванию подвержены взрослые люди, чаще всего женщины, которые более склонны к занятию самолечением. Частота возникновения абузуса составляет около 25% от всех видов болезненных приступов в голове. Если больной склонен к мигрени, абузусная головная боль проявляется в 70% случаев. Патологические симптомы при этом имеют двустороннюю локализацию, давят или сжимают голову, но при этом имеют умеренный характер. Такие ощущения могут беспокоить человека около 14 дней за месяц. Некоторые пациенты, стремясь избавиться от болевых синдромов, принимают увеличенное количество препаратов, предполагая, что двойная доза принесет облегчение.

Провоцирующим абузусную цефалгию фактором является прием одного вида медикамента вслед за другим. Не чувствуя облегчения симптомов после принятия таблетки, человек принимает совершенно другое лекарство, которое не сочетается с первым. Такие способы лечения практически всегда провоцируют лекарственную форму болезненности в голове.

Иногда человек, склонный к частым болезненным патологиям в голове, употребляет лекарственное средство заранее, предупреждая возникновение приступа.

Появлению абузусных синдромов способствует не только лечение первичных синдромов, но и попытки устранить какое-либо вторичное заболевание. Например, при устранении гипертонии, человек может чрезмерно увлечься приемом лекарств, способствующих стабилизации артериального давления.

Период формирования лекарственной зависимости напрямую зависит от конкретных индивидуальных особенностей больного, состояния его здоровья, иммунитета. Также имеет значение вид анальгетика, которым снимают болезненные синдромы в голове.

Диагностика

При подозрениях на абузусную цефалгию необходимо обратиться к неврологу и невропатологу. Специалисты проводят диагностику головного мозга и состояния кровеносных сосудов с помощью:

  • допплерографии;
  • МРТ;
  • ангиографии спинного и головного мозга;
  • эхоэнцефалографии сосудов шеи и головы;
  • исследования костно-мышечной системы и шейной зоны.

Такими методами обследования выясняют патологические изменения в мозге и отклонения в работе кровеносных сосудов. Для установления диагноза абузусная головная боль больному необходимо вести дневник, в котором записывается количество принятого препарата за сутки, а также время появления болезненных приступов.

Лечение

Лечение абузусной головной боли проводится после выяснения причин их возникновения, выявления типа болевых ощущений, а также препарата, оказавшего воздействие. Пациенту необходимо объяснить механизм действия лекарственного средства на патологические ощущения для дальнейшего исключения самолечения, а также о побочных действиях, в случае возобновления приема средства. Терапия включает, прежде всего, полную отмену лекарства либо строгий контроль над дозировкой и частотой употребления обезболивающего, если отмена медикамента исключена.

  1. В некоторых случаях лечение абузусной цефалгии может быть трудным, например, при приступах мигрени. В таких случаях специалист рекомендует постепенное снижение дозы принимаемого препарата, вплоть до полного отказа. Для лечения мигрени больному назначают другое средство. Положительный результат показали антиконвульсанты (например, топирамат).
  2. Если болезненные синдромы интенсивные, и состояние ухудшается, применяются меры по детоксикации, которые проводят в амбулаторных условиях.
  3. Одно из эффективных методов терапии абузусных синдромов – применение антидепрессантов. Группой антидепрессантов устраняют тревожность, вызванную хроническими болевыми симптомами, стабилизируют эмоциональное состояние и снижают признаки депрессии. Чаще всего употребляется амитриптилин, который, несмотря на побочные эффекты, вызывает улучшение состояния у 72% пациентов. Медикамент принимают по 10−75 мл перед ночным сном на протяжении полугода, с целью профилактики. Помимо него могут быть назначены пароксетин, сертралин, дулоксетин.
  4. Средство напроксен употребляют по 240 мг 2 раза в день либо по 500 мг однократно в вечернее время. Длительность приема – 1 месяц.
  5. Преднизолон рекомендуют принимать по 60 мг в сутки, продолжительность курса – 3 месяца.
  6. Лекарство топомакс оказывает противосудорожное действие, применяется для лечения и профилактики рецидивов цефалгии, вызванной абузусом.
  7. Также используются физиотерапевтические процедуры, методы релаксации, иглоукалывание, мануальная терапия, психотерапевтические беседы с пациентом.
  8. Травяные сборы могут употребляться только при согласовании с врачом. Сбор лекарственных растений, фитопрепараты, а также методы ароматерапии подбираются индивидуально. Народные методы могут уменьшить болезненные синдромы в голове во время приступа, но не устраняют первопричину. Самостоятельный прием может повлечь усугубление состояния.
  9. Вещества обезболивающего действия могут быть назначены вновь через 2 месяца после отмены, с ограничением дозировки.

Профилактические меры

Чтобы избежать последующих приступов абузусной цефалгии, необходимо все свои действия согласовывать с невропатологом. Только специалист сможет оценить состояние и возможности организма, правильно подобрать терапию первичных болей в голове.

  1. Рекомендуется ограничивать прием обезболивающих средств, принимать медикаменты только в крайних случаях, не более 1-2 раза в неделю.
  2. Ограничить употребление кофеиносодержащих напитков во время лечения анальгетиками, содержащих кофеин, а также снизить употребление шоколада.
  3. Отменить лекарственные средства группы триптанов и опиоидных анальгетиков, которые чаще всего провоцируют развитие болезненных синдромов абузусной цефалгии.
  4. Не принимать лекарства в целях предупреждения болезненных приступов.
  5. Избегать обезвоживания, употреблять больше воды.
  6. Избегать ситуаций, провоцирующих возникновение мигрени, конфликтных отношений, стрессовых состояний.
  7. Исключить из употребления алкогольные напитки.

Заключение

Применение лекарственных средств более 2−3 раз в неделю может привести к появлению абузусных болей. Поэтому больному необходимо самому контролировать прием препаратов, записывать в дневник свои ощущения и не затягивать с походом к врачу.

cefalea.ru

Что такое абузусная головная боль и как ее устранить

Абузусная головная боль – это симптом, вызванный злоупотреблением лекарствами от головной боли (цефалгии), либо неправильным подбором лекарственного средства. Основная причина этого расстройства – передозировка ненаркотических анальгетиков, противомигренозных препаратов группы триптанов и производных эрготамина, сосудорасширяющих средств и опиоидов, антиагрегантов. Локализация неприятных ощущений разнообразна.  Абузусная головная боль (абузус) тяжело поддается лечению.

Проявления абзусной головной боли

Абузусная головная боль, симптомы которой появляются через полчаса приема лекарств или позже, может локализоваться в разных участках головы. Возникают диффузные ощущения покалывания, онемения, боль в одном полушарии или в обоих,  в висках. Причем характер цефалгии может быть различным. Возможна пульсирующая (см. Пульсирующая головная боль), сдавливающая, ноющая боль в голове, которой может предшествовать аура со светобоязнью и тошнотой, расширением зрачков или разным их размером.

Абузусная цефалгия сопровождается следующими симптомами: тошнотой, рвотой, расстройством сна. Причем рвота может проявляться многократно и не приносит облегчения, так как ее происхождение – центральное и вызвано раздражением рвотного центра в гипоталамусе. Иногда возможна потеря сознания, судороги. После приема лекарства от головной боли она не снимается, а усиливается.

Знаете, что такое головная боль напряжения? Развитие патологи и методы лечения.

О самых неожиданных причинах головной боли читайте здесь.

Не всегда головная боль развивается спустя 30 минут после приема препарата – времени, за которое лекарство попадает в кровоток. Иногда абузусная цефалгия проявляется  через несколько недель после регулярного приема обезболивающих средств. Такая головная боль вызвана хронической интоксикацией анальгетическими препаратами.

Вклад в развитие абузусной цефалгии вносит первичная головная боль, начавшаяся до приема лекарства. Причины – нарушение кровообращения в артериях и венах головы, сбои обмена серотонина и дофамина. Иногда лекарственные средства для устранения головной боли неправильно подобраны. Например, при мигренях нельзя принимать сосудорасширяющие препараты, в составе которых есть спазмолитики (дротаверин), так как артерии мозга и так расширены при гемикрании.

Прием нестероидных противовоспалительных средств, таких как Аспирин, Парацетамол,  провоцирует снижение свертываемости крови в сосудах мозга. Это приводит к мелким кровоизлияниям и боли. Препараты данной группы являются высокотоксичными, а интоксикация также приводит к цефалгии.

Важно! Абузусная цефалгия после приема антиагрегантов может осложниться кровотечением или склонностью к нему. Применение антимигренозных средств в слишком больших дозах приводит к резкому спазму сосудов, вследствие чего возникает боль, вызванная недостатком кислорода в тканях мозга. Таким побочным действием могут обладать триптаны и производные эрготамина.

Часто люди с хроническими головными болями не обращаются к неврологу, а применяют популярные препараты по совету друзей и знакомых. Это приводит к неправильному подбору лекарственных средств с непониманием причины возникновения болей.

Иногда абузусные боли связаны с тем, что лекарственные средства, применяемые от цефалгии, не устраняют причину болезненных ощущений. Поэтому патология продолжает развиваться. Это может быть аневризма мозгового сосуда, либо опухоль, сдавливающая чувствительные нервы.

Повышение давления в течение долгого времени может спровоцировать кровоизлияние в мозг. Кроме того, назначение средств, содержащих аспирин, кофеин и нестероидные противовоспалительные увеличивают риск геморрагического инсульта. Боль при кровоизлиянии усиливается. Усиление боли после приема лекарств от головы может возникать при отеке головного мозга. В таких случаях абузусная цефалгия – сигнал к немедленному лечению основного заболевания.

Для эффективного лечения устанавливают причины патологии и оценивают состояние сосудов головного мозга. Показаны следующие обследования:

  1. Эхо-энцефалограмма.
  2. МРТ головного мозга.
  3. Реоэнцефалография.

Если мигренозный приступ не устраняется обезболивающими препаратами, то имеет смысл применить специфические препараты на основе триптанов или эрготамина. При цефалгии после приема антимигренозных препаратов вероятная причина – чрезмерный спазм сосудов. Для его устранения используют вазодилататоры – Циннаризин, Кавинтон.

Так как боль могут провоцировать психологические причины, врач назначает антидепрессанты, такие как Амитриптилин. Если неприятные ощущения связаны со скованностью лицевых мышц, применяют миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм), а также антиконвульсанты – вальпроаты. При абузусной цефалгии, связанной с гипертоническим кризом, применяют антигипертензивные средства (бета-блокаторы, ганглиоблокаторы).

В случае хронического злоупотребления анальгетиками до появления абузусной головной боли может потребоваться детоксикация при помощи диализа крови. Используют вливание коллоидных растворов в комбинации с форсированным диурезом. Перитонеальный диализ применяют в редких случаях. Если усиление головной боли после приема лекарств вызвано онкологическими заболеваниями мозга, то необходимо специализированное лечение — химиотерапия.

Узнайте, как проявляется головная боль у мужчин и женщин? Как бороться с головной болью.

Какие эфирные масла успокаивают головную боль, читайте здесь.

Как усмирить головную боль читайте в этой статье: http://golmozg.ru/zabolevanie/kak-usmirit-golovnuyu-bol.html. Причины и виды.

Отек головного мозга как аллергическое явление в ответ на препараты от головной боли устраняют при помощи диуретиков – Фуросемида, Маннитола. Аневризма крупного мозгового сосуда как причина абузусной цефалгии требует оперативного разрешения. В противном случае исходом для больного может быть смерть или инвалидизация, как и в случае с гипертоническим кризом.

Когда лечение абузусной головной боли назначается индивидуально в соответствии с причинами ее возникновения, ожидается положительная динамика и быстрое выздоровление. Для профилактики этого проявления рекомендуется применять все лекарственные препараты от головной боли только по назначению врача.

(средняя оценка: 5,00 из 5) Загрузка...

golmozg.ru


Смотрите также