Работа после инсульта


Реабилитация после инсульта: домашняя работа | Милосердие.ru

Накануне прошлогоднего дня борьбы с инсультом в материале «Мелкая моторика для большого дяди» я рассказывала об опыте домашней реабилитации взрослого человека, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения, о сложностях и проблемах, связанных с ней. Прошел ровно год – новых открытий, ошибок и опыта.

Изображение с сайта

Ключевые слова

На некоторые вопросы найдены ответы, некоторые проблемы решены, некоторые решения отброшены. Много прочитано, много умных и квалифицированных советов выслушано. Подходит не все. Словно дали тебе огромную связку ключей, и ты один за другим вставляешь их в замочные скважины. Одни отказываются поворачиваться, а другие – при известной доле терпения – открывают замок. За год мы обзавелись целым набором таких ключиков, делающих процесс восстановления легче, быстрее и эффективнее. Решения конкретных проблем – как и сами проблемы – у всех разные. А вот ключевые слова, надеюсь, общие. Я составила для себя маленький список.

Независимость

Мы с мужем никогда не ссоримся. От слова «почти». Исключение составляют лишь вопросы, связанные с домашней реабилитацией. Я напоминаю, я настаиваю, я зужу, я заставляю, требую, призываю к ответу, гневаюсь и расстраиваюсь. Я даже (мне стыдно) призвала на помощь коллегу-психолога, которая приходила летом к нам домой из Центра реабилитации инвалидов. Коллега провела с мужем бодрую мотивационную беседу и вразумительно-разъяснительную – со мной.

Я слушала, и странные чувства шевелились во мне. Ее речи казались странно знакомыми: «вы не должны чувствовать свою ответственность за все», «надо отпустить поводья», «живите своей жизнью и больше думайте о себе», «вы не всемогущи», «заниматься или не заниматься – его личный выбор». Это не дежа-вю. Я не слышала эти слова, я сама произносила их. Когда и кому? Родственникам людей, страдающих алкоголизмом и наркоманией, когда занималась реабилитацией последних. Наша с ними болезнь называется – созависимость. Наиболее кратко это мучительное (и во многом разрушительное) состояние описывается как «стремление полностью контролировать жизнь своего близкого».

Я знаю, что права: лень губительна для человека, восстанавливающегося после инсульта. Но еще более – инвалидное мышление, лишающее его ответственности, исподволь размывающее его личность – примерно так же, как алкоголь. Привычка к тому, что другие за тебя решат все – очень дурная и опасная привычка, и мы, созависимые, способствуем ей.

Алкоголик, за которым следят, нередко пьет назло. Ему хочется вырваться из состояния дитяти, находящегося под бдительным родительским оком. Все наши реабилитационные «дивайсы» – раскраски, головоломки, тетрадки в клеточку, конструкторы, наборы красок, пластилина и цветных карандашей – еще более усиливают эту детскую аналогию. «Опять уроки не сделал?» – вопрошает изнутри меня противный берновский Родитель несчастного мужниного Ребенка. Взрослые молчат. Их разговор подразумевает паритет, созависимость – это всегда взгляд свысока.

Я прикусываю язычок, услышав в собственном голосе «родительские» нотки, и шлепаю себя по рукам, заметив, что те вновь норовят ухватиться за рычаги тотального контроля. Так легче жить. Обоим.

Ответственность

Отпускать бразды правления непросто. Не так давно мы ходили вместе везде: к врачам, в госслужбы, на медкомиссию… А потом пришла пора получать загранпаспорт, и я решила остаться дома, сделав вид, что ничего особенного не происходит. Муж поначалу оторопел от неожиданности, но тоже не показал вида и отправился в УФМС. Идти надо было пешком, зимой, довольно далеко, потом ориентироваться в куче бумажек, скоплении раздраженного народа и т.п. Кончено, на самом деле мы оба нервничали, но все обошлось, паспорт был получен быстро, и мы отправились на вожделенное море, которое само по себе – неиссякаемый источник реабилитационных открытий.

Теперь свои дела муж решает сам: следит за документами, числами, записывается к врачам, делает копии со справок, звонит в инстанции по телефону, не стесняясь собственной неидеальной дикции.

Кажется, что тут удивительного для взрослого человека – дело-то нехитрое. Хитрое – если на протяжении нескольких лет твои созависимые близкие активно и любя наделяли тебя инвалидным мышлением. Оно, на самом деле, удобно обеим сторонам. Инвалид освобожден от любой ответственности, близкие, напротив, ощущают полный контроль за его жизнью. Все довольны, только вот жизнь отчего-то идет наперекосяк, в другую сторону: взрослый и умный мужик, не становясь глупее, день ото дня все более становится похожим на ребенка, погрязая в собственной выученной беспомощности.

Вчера он собирался в больницу, а я лежала на диване и читала книжку, сгорая от желания встать и быстро (и правильно!) собрать сумку. Ничего не стала делать, только помогла найти маленький чайник, который сама куда-то засунула. Если что-то забыл, возьмет, придя на побывку в выходные. Если без забытой вещи ему будет грозить смерть, привезу. Впрочем, пока, насколько я могу судить, забыта лишь расческа. Не смертельно.

«Выученная беспомощность»

Я старательно вживаюсь в роль беспомощной и слабой женщины, хотя привыкла быть совсем другой. Мне стало нравиться капризничать и, валяясь на диване, просить супруга принести мне чашку чая или сбегать в ларек за шоколадкой от мигрени и пакетиком сливок. В магазинах я не проверяю чеки, предоставляя это делать ему (прекрасное упражнение на внимание, а с арифметикой у меня всегда было не очень), в банке не общаюсь ни с терминалами, ни с живыми людьми, в магазине говорю с продавцом, только если покупаю что-то себе, зато засыпаю вопросами супруга: «Какой цвет лучше? Этот размер больше подходит или тот? Не считаешь ли ты, что мне больше пойдет вон та кофточка с рюшками и огромными цветами?» Гадкая, противная жена? Безусловно. Но всем вышеперечисленным трюкам мне пришлось учиться, преодолевая себя.

Рядом с такой мной – взбалмошной, избалованной, беспомощной – муж будет чувствовать себя сильным мужчиной; капризная маленькая девочка обладает значительно большим реабилитационным потенциалом, нежели бой-баба, останавливающая на скаку коней. То же касается и страдающих химической зависимостью. Сколько раз я слышала истории о том, как человек впервые задумался об избавлении от страсти лишь тогда, когда близкие отпустили поводья и ему пришлось делать что-то самому, когда ситуация вынудила заботиться о близких, помогла почувствовать себя сильным и ответственным.

Незаметность

Домашняя реабилитация должна быть незаметной и радостной, как свежий воздух. Для этого есть два пути: привычка и интеграция. Привыкнув к утренним зарядкам (их несколько: для глаз, для рук и ног, для артикуляции, для дикции), супруг словно бы перестал их замечать: процесс столь же естественно вписался в распорядок дня, как, например, чистка зубов и завтрак.

Самое сложное – ЛФК. Муж, несколько лет занимавшийся под чутким руководством родственников силовыми тренажерами, испытывает к гимнастике стойкое отвращение. Летом к нам домой ходил симпатичный инструктор-балагур из центра реабилитации инвалидов – инструктор по ЛФК. Под разговоры о жизни и политике они легко и незаметно проделывали получасовой комплекс, но вот в одиночестве… Не получается у нас ничего без инструктора, если честно. Так что волей-неволей внедряем физкультуру в жизнь: много гуляем, предпочитаем покупать продукты в более далеких магазинах, ездим на лифте не до своего 13-го, а до 11-го этажа и т.д.

Это и есть интеграция, когда «реабилитационные мероприятия» растворяются в ежедневной жизни и работе. Тут – простор для фантазии! Чистка картошки или упражнения по печатанию на клавиатуре 10-ю пальцами – мелкая моторика, вычитка текстов – упражнение на внимание, написание их же или перевод с английского – развитие речи. Посмотрев вместе кино, на следующий день мы вспоминаем его содержание.

Намного лучше, чем рассказы по картинке, которые настоятельно рекомендует практиковать логопед. «Ну, это уж для тех, кто совсем», – неполиткорректно отозвался муж о таком предложении. Конечно, ему скучно. Он человек творческий, на каждый фильм сочиняет пародию, толкуя произошедшие события по-своему. А я задаю скучные вопросы: кем работал главный герой, как звали его подружку, сколько друзей пришли к ним гости.

Пятиминутки

Не секрет, что большинство инвалидов (как и всех нас, впрочем) проводит почти все свое время в интернете. Давно уже позабытое всеми правило: каждые полчаса работы за компьютером необходимо делать перерыв. Вроде мелочь, а попробуйте себя заставить! Я, например, отваливаюсь от монитора только тогда, когда глаза перестают показывать, а мозг – соображать. Теперь мне легче. Я не одна. Для краткого отвлечения у нас существуют отдельные пункты «меню» – занятия, занимающие 5-10 минут.

Мы играем в мячик (если мячик кидать трудно, прекрасно подходит, например, завязанный платок, который летает медленнее и ловится легче), мы танцуем, поем песни, раскладываем на столе мелкие предметы, запоминаем их расположение, а после тот, кто водит, меняет что-то местами. Про танцы я уже писала в прошлый раз – это гораздо проще, чем кажется. С пением возникли сложности. Оказывается, большинство песен – очень быстрые. Я записала огромное количество сборников караоке; годными для нашего семейного дуэта оказались единичные песни, в основном, русские народные и казачьи. Так что поем без слов, завывая каким-нибудь одним звуком, что жутко весело – рекомендую попробовать всем. И по-прежнему терзаем гитару, пытаясь достичь мало-мальски сносного исполнения одной англоязычной песенки. Но тут все впереди.

Дневник

Мужу повезло: по профессии он журналист и написание текстов остается для него любимой работой. Регулярные посты в «Живом журнале» или «Фейсбуке» – тоже часть реабилитации. Читая блог Дениса, можно видеть, как меняется человек: начиная от гробового молчания в течение полутора лет после инсульта, через череду мрачных коротких опусов – к оптимистическим и нередко социально заряженным текстам последних лет, полных и юмора, и размышлений о вере. Три года назад я просила его писать хотя бы по три строчки в день – о чем угодно, хоть о гвозде в больничной стене или дождике за окном, лишь бы не молчать. Сегодня редкий день проходит без поста.

Логопед посоветовала ему вести и специальный реабилитационный дневник, записывая ежедневные занятия и достигнутые успехи. Сначала муж отнесся к этой затее скептически, но летом на море вдруг обнаружил, что может подпрыгнуть. Пять с лишним лет это казалось для него невозможным: «как, например, усилием мысли перенести себя с 1-го этажа на 13-й», – объяснял он. А тут вдруг попробовал – и получилось. Мы сразу купили тетрадку и записали туда радость, теперь в ней живет дневник. Его тоже надо писать от руки – вот и еще одно упражнение.

Вместе, но врозь

Я уяснила для себя очень важную вещь: необходимо всегда быть рядом, но при этом мое участие в реабилитации должно быть тоже как можно более незаметным. Стоять над душой – дело безнадежное. Приходится идти на ухищрения. Чтобы мужу было нескучно делать свои зарядки, в это же время делаю гимнастику и я (прекрасная, кстати, мотивация). Чтобы не напоминать ему каждый раз о необходимости сделать то-то и то-то, я составила список рекомендованных специалистами занятий – и стараюсь отстраниться от него. Читать супруг научился в раннем детстве, как-нибудь справится. Против каждого пункта стоят цифры – единички и двойки. «2» означает, что выполнять упражнение нужно вдвоем. Таковые стараемся откладывать на вторую половину дня, когда я заканчиваю работу.

Возможность выбора

Список представляет собой длинную «простыню» из склеенных вместе нескольких листов бумаги со списком разных видов занятий – для голоса, для дыхания, для дикции, для мелкой моторики, для развития памяти и внимания… и т.д. и т.п. Их много, и наша коллекция постоянно растет. Из всего этого великолепия муж выбирает по 1-2 занятия для каждого из умений. Выбирает сам, чередуя их так, чтобы не надоедали. Прежде я навязывала свой вкус и видение. Мне, например, очень нравится пластилин. А вот муж его тихо ненавидит – несмотря на то, что умеет лепить очень симпатичных смешных зверей. В прошлый раз я рассказывала о наших пластилиновых баталиях; больше мы к этой теме не возвращались ни разу, и создание скульптур малых форм молча покинуло список полезных упражнений. А жаль.

На очереди, боюсь, стоят паззлы. Я накупила в Третьяковке «грачей», «мишек», «богатырей» и прочих шедевров русской живописи – потому, что они нравятся мне и будь время, с удовольствием бы раскладывала бы сама. Лежат без дела.

С гораздо большим удовольствием муж предается занятиям, которые мне кажутся отчаянно скучными: например, уже второй год переписывает от руки сонеты Шекспира. Или собирает дурацкий пластмассовый автобус. Но это его выбор, его реабилитация и навязывать свою точку зрения, по меньшей мере, глупо.

Досуг

За отсутствием телевизора, вечера мы проводим старорежимно – играя в тихие игры. Оказывается, существует множество способов скоротать досуг с реабилитационной пользой. Например, для развития внимания можно играть в лото; «монополия» (да и любые настольные игры с фишками) развивает также мелкую моторику и немножко – память. Замечательная вещь – специальные парные карточки для развития памяти. Их раскладываешь, словно пасьянс, рубашкой вверх и, открывая по одной, пробуешь запомнить расположение. Самое замечательное, что проигрываю здесь чаще всего я, и это упражнение ставит в положение обучаемого не только мужа, но и меня. Мы, кстати, в этой игре уже асы, играем двумя колодами! На очереди ждет третья.

Помните, в школе, чтобы скоротать скучные уроки, мы по очереди писали на длинных листочках бумаги слова, составляя из них связный рассказ. Самым сложным было – прочитать потом получившийся шедевр и не вылететь из класса за нарушение тишины жутким хохотом. Ничего не понимали наши учителя: это занятие может стать прекрасным упражнением, только выполнять его надо без бумажки, нанизывая слова одно на другое по памяти. Когда мы отсмеемся, я тихонько записываю получившийся диковатый рассказ («Злобный павлин сидел на краю махровой табуретки и думал о приснившейся ему синей груше»), а спустя несколько часов прошу мужа вспомнить.

Еще веселая игра: складывать произвольные пары слов в связные фразы, а через некоторое время по первому слову вспоминать, какое слово было в паре вторым. Причем, напрягаю память и я, и муж. Так упражнение перестает быть похожим на упражнение – а это, на мой взгляд, одно из главных к нему требований, когда речь идет о реабилитации и социальной адаптации взрослого человека.

Что дальше?

Прошлогодний текст заканчивался рассказом о том, как мы поднимались в гору над черногорским городом Котором. В этом году мы побили рекорд, поднявшись еще выше, но гора большая, есть, куда стремиться. Когда смотришь снизу, вершины не видно, хоть и запрокидываешь голову так высоко, что она начинает кружиться. Чем выше, тем понятнее: открываются новые просторы, новые дорожки, некоторые из которых ведут в никуда, а иные и вниз. Чтобы узнать, что путь ошибочен, его надо попробовать. В любом случае, прогулка окажется полезной: движение – это жизнь.

www.miloserdie.ru

Вернуться к работе после инсульта

Инсульт может оказать существенное влияние на каждый аспект жизни человека, в том числе работу. Исследования показывают, что только около половины перенесших инсульт могут вернуться к работе. Инвалидность и депрессия являются основными причинами того, что возращение к работе после инсульта не происходит. Хотя люди часто связывают инсульты со старостью, – иными словами, пенсионным возрастом – около 20% инсультов, как показывает статистика, приходится на людей трудоспособного возраста. В связи с общим старением населения и увеличением выживаемости после инсульта, состояние здоровья после инсульта может иметь заметное влияние на рабочую силу. Слабость, неразборчивость речи и проблемы с движением, которые часто возникают после инсульта, могут привести к длительному периоду инвалидности для многих людей перенесших инсульт. Часто, у перенесших инсульт развивается депрессия и другие психические расстройства. Все это может стать причиной решения не возвращаться на работу. Чтобы оценить влияние инсульта на занятость, исследователи в Австралии и Новой Зеландии изучили поведение 210 ранее работавших больных (средний возраст которых составил 55 лет), у которых первый инсульт был в период между 2002 и 2003 годами. Исследователи оценивали пациентов вскоре после инсульта, а затем снова от одного до шести месяцев после этого. Пятьдесят три процента пациентов смогли возвратится к работе полный рабочий день в течение нескольких месяцев после своего инсульта, сообщили ученые. Депрессия оказывает значительное влияние на возвращение на работу после инсульта.

Другими важными определяющими того, смогут ли пациенты вернуться к работе, является тяжесть инсульта и способность пациентов заботиться о себе самостоятельно. По результатам этого же исследования семьдесят процентов тех, кто вернулся к работе через шесть месяцев после инсульта были способны к самообслуживанию, по сравнению с только 32% из тех, кто не вернулся на работу. Людям, которые выжили и восстанавливаются после инсульта, следует рассматривать профессиональную реабилитацию, которая может помочь им снова работать по найму.

По материалам сайта http://www.webmd.com/stroke/news/20080327/getting-back-to-work-after-a-stroke Китайская чайная церемония - http://proteas.ru/gurmanam/kitajskaya-chajnaya-ceremoniya.html.О чае

life-after.ru

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта — это действия, направленные на восстановление навыков, которые больной утратил из-за повреждения мозга. Основные методы реабилитации — лечебная физкультура, работа со специалистами по восстановлению речи, подвижности рук и ног, трудоспособности. Пассивные методы — массаж, магнитотерапия, электрофорез и другие. Они нравятся пациентам больше, чем лечебная физкультура, но дают незначительный эффект, в отличие от выполнения упражнений. Если курс реабилитации проводят опытные специалисты, а больной старательно выполняет их рекомендации, то это значительно улучшает качество его жизни.

Реабилитация после инсульта: подробная статья

Пациенты, пережившие легкий инсульт, могут сразу вернуться домой, на работу и к привычному образу жизни. Но таких счастливчиков не много. Остальным требуется более или менее длительная реабилитация. Если случился тяжелый инсульт, который превратил человека в беспомощного, немого, лежачего инвалида, то врачи делают заключение, что реабилитация не поможет. Пациенты после инсульта, которым назначили реабилитацию, а не списали их как безнадежных инвалидов, должны понимать, что им повезло, а могло быть и хуже.

Физические состояние Насколько тяжелым был случившийся инсульт. Беспокоит ли больного хроническая усталость, утомляемость. Есть ли сопутствующие заболевания — диабет, сердечно-сосудистые, рак. старческое слабоумие.
Эмоциональное состояние Мотивация больного, его бодрость духа. Способность ежедневно выполнять рекомендации врачей, участвовать в групповых занятиях, самостоятельно делать упражнения, контролировать прием лекарств.
Социальная поддержка Помощь со стороны родственников, супруга, коллег и друзей
Качество терапии Опытность врачей. Начало реабилитации в ранние сроки после инсульта. Наличие специализированного оборудования.

Люди, пережившие инсульт, активно интересуются реабилитацией с помощью терапии стволовыми клетками. Это экспериментальное лечение, эффективность которого пока не доказана. Вероятно, метод находится еще в самом начале развития. Его применение на современном этапе может быть рискованным, а не полезным. Не надейтесь на чудо, а делайте упор на лечебную физкультуру, соблюдение диеты, прием лекарств, которые вам назначили, и борьбу с депрессией.

Реабилитация после инсульта: цели и методы

Цель реабилитации — дать возможность больному, пережившему инсульт, вести максимально полноценную жизнь. Некоторые утраченные функции можно восстановить, другие — компенсировать, выработав у пациента новые навыки. При этом больному следует тренировать позитивное мышление — быть благодарным за то, что у него осталось, и стремиться приумножить это, а не горевать о том, что потеряно. Люди, которые проходят реабилитацию после инсульта, находятся в счастливом положении. Потому что у них есть надежда и высокие шансы достигнуть успеха.

Реабилитация в специализированном медицинском учреждении состоит из выполнения упражнений для мышц и мозга, действий по профилактике повторного инсульта, а также подготовки к возвращению домой, к максимально привычному образу жизни. Ткани мозга, поврежденные инсультом, не восстанавливаются. На их месте появляются пустоты, заполненные прозрачной жидкостью. Но уцелевшие нейроны образуют между собой новые связи. Соседние участки постепенно учатся брать на себя функции тех, которые повреждены. Это чудесное свойство называется пластичность мозга.

Чтобы извлечь максимальную пользу из пластичности мозга, нужно начать реабилитацию после инсульта как можно раньше. В идеале, больной должен начать упражняться, как только пройдет острый период и исчезнет непосредственная угроза его жизни. Основные улучшения происходят в первые несколько месяцев после инсульта. Некоторые функции могут восстановиться и позже — через 6-12 месяцев. Для этого больному важно заниматься лечебной физкультурой. Много шарлатанов паразитируют на теме реабилитации. Они предлагают людям, пережившим инсульт, пассивные методы, чтобы заменить активные упражнения. Не доверяйте их заманчивым обещаниям.

Пока в мозгу формируются новые связи между нейронами, чтобы восстановить контроль над телом, следует держать мышцы в рабочем состоянии, не допустить их ослабления. Для этого нужно ежедневно упражнять руку и ногу на стороне тела, которая пострадала от инсульта. Более подробные инструкции вам даст специалист по лечебной физкультуре. Поддерживайте свои мышцы и суставы гибкими и сильными. Из-за отсутствия упражнений парализованная рука или нога может согнуться и отвердеть в неуклюжем положении. Потом ее невозможно будет расправить без повреждений. Если такая проблема случилась, нужно срочно обратиться к врачу.

Чем могут помочь в реабилитационном центре

Пребывание в реабилитационном центре не следует рассматривать как отдых, отпуск. Это школа, в которой людям, пережившим инсульт, нужно осваивать новые навыки и стратегии адаптации к повседневной жизни. Учителя в этой школе — специалисты по лечебной физкультуре, восстановлению речи, подвижности конечностей, трудоспособности и решению других проблем, которые вызывает инсульт.

Учиться нужно интенсивно, потому что срок нахождения в реабилитационном центре обычно короткий. Желательно, чтобы супруг, дети или другие близкие родственники больного присутствовали на занятиях вместе с ним. Родственникам нужно постараться запомнить упражнения, чтобы позже больной повторял их дома. Также им следует обучиться навыкам ухода за людьми, у которых ограниченные физические возможности.

Посмотрите видео, какие методы реабилитации после инсульта используют в специализированном медицинском учреждении. Вы сможете делать то же самое в домашних условиях, без необходимости платить большие деньги.

Активные занятия в реабилитационном центре следует чередовать с отдыхом. Вероятно, в расписании будет выделено время для дневного сна пациентов. В то же время, не следует бояться слишком перегрузить больного. Лучшее средство реабилитации — это разнообразные упражнения, направленные на формирование новых связей в мозгу и поддержание мышечного тонуса. Существуют многочисленные пассивные методы, но все они дают сомнительные результаты. Пока больной проходит реабилитацию после инсульта в специализированном учреждении, кто-то должен заниматься подготовкой дома к его возвращению.

Лечение депрессии

Инсульт вызывает физические повреждения тканей мозга, и это меняет психологию больного. Люди, пережившие инсульт, часто становятся излишне эмоциональными. Некоторые из них в основном смеются и радуются жизни. Но в большинстве случаев у больных доминируют гнев, апатия и депрессия. До перенесенного инсульта человек усилиями воли контролировал и не показывал окружающим свои негативные эмоции. После случившегося острого нарушения мозгового кровообращения люди часто теряют эту способность. Причем сами пациенты обычно не замечают, что их характер изменился в худшую сторону.

Многие люди считают, что депрессия после инсульта — это нормальное, естественное явление. Потому что физическая беспомощность негативно влияет на психологическое состояние. Тем не менее, если больной и члены его семьи хотят, чтобы реабилитация оказалась успешной, то нужно стараться поддерживать бодрое состояние духа. Всегда можно найти поводы для оптимизма. В конце концов, ситуация после инсульта имеет свои вторичные выгоды. С человека, пережившего острое нарушение мозгового кровообращения, спрос меньше, чем со здоровых людей.

Посмотрите видео, как ухаживать за лежачим больным, у которого случился тяжелый инсульт.

Наука разработала объективные критерии, чтобы определить, страдает человек депрессией или у него просто небольшие временные трудности. Симптомы депрессии — хроническая усталость, чувство тревоги, отчаяния, снижение самооценки. Больной становится равнодушным к окружающим людям и занятиям, которые раньше доставляли ему радость. Возможно, он потерял общительность, начал избегать контактов с друзьями и близкими людьми. Физиологические проявления — нарушение режима сна и бодрствования, потеря аппетита или наоборот переедание, быстрая утомляемость.

Депрессию нужно лечить, так же, как и другие последствия инсульта. Не стесняйтесь обсудить эту проблему с врачом. Не считайте депрессивное состояние нормальным. Его можно и нужно преодолеть. Тем более, что оно хорошо поддается лечению. Помогают психотерапия, прием лекарств и БАДов, которые действуют на обмен веществ в головном мозге. Не принимайте антидепрессанты по своей инициативе. Их можно использовать только по назначению врача. Поинтересуйтесь, что такое 5-гидрокситриптофан (5-HTP). Обсудите с врачом, подходит ли вам это средство, совместимо ли оно с лекарствами, которые вам назначили.

Реабилитация в домашних условиях

Большинство людей, у которых случился инсульт, желают и могут вернуться в привычные домашние условия. Они могут попасть домой сразу, выписавшись из больницы. Но лучше сначала пройти курс в реабилитационном центре, если есть такая возможность. За рубежом людей, которых тяжелый инсульт превратил в безнадежных лежачих инвалидов, обычно отправляют в специализированные учреждения. Родственники и супруги не готовы брать на себя нагрузку по уходу за ними, и это считается нормальным. В русскоязычных странах такие больные обычно находятся дома, полагаясь на доброту и терпение близких людей.

Часто возвращение домой оказывается непродуманным решением и наносит вред человеку, пережившему инсульт. Дом или квартира могут быть не оборудованы для проживания пациента, у которого ограниченные физические возможности. Подготовка жилого пространства для больных после инсульта требует значительных финансовых затрат и привлечения опытных специалистов. Супруги и родственники могут недооценивать сложность ухода за инвалидом, пока не столкнутся с этим на практике. Последствия инсульта не только ограничивают физические возможности больного, но и могут изменить его характер в худшую сторону. При этом сам человек обычно не осознает, что окружающим стало труднее общаться с ним.

Безопасность Постарайтесь убрать все опасные предметы. Примите меры, чтобы больной нигде не поскользнулся, на него ничего не могло упасть. Позаботьтесь, чтобы он избежал ожогов на кухне. Основное внимание — обеспечению безопасности ванной комнаты.
Доступность Возможно, человек, переживший инсульт, будет использовать для своего перемещения инвалидную коляску, костыли, ходунки или трость. Обеспечьте ему доступ во все помещения. Переставьте мебель. Спланируйте, как больной сможет преодолевать пороги и ступеньки.
Уход за собой Узнайте, какие существуют способы, чтобы обеспечить больным после инсульта максимально независимый образ жизни. Помогут поручни на стенах в ванной комнате, скамейка в душ, особое сидение на унитаз, небьющаяся кухонная посуда и т. д.

Дома принимайте лекарства для профилактики повторного инсульта в том режиме, который назначил врач. Нужно иметь тонометр и с его помощью ежедневно измерять артериальное давление. Изучите статью «Как выбрать хороший тонометр для дома«. Не покупайте прибор, который требует использовать стетоскоп, чтобы слушать пульс. Следите, как влияет на ваше давление прием лекарств, изменения в питании, занятия лечебной физкультурой и другие обстоятельства. Ведите дневник. У больного может наблюдаться головокружение, когда он резко встает из положения сидя или лежа. Эту проблему нужно обсудить с врачом. Возможно, доктор порекомендует уменьшить дозировки таблеток от гипертонии.

Обезвоживание организма — серьезная опасность для больных, которые восстанавливаются после инсульта в домашних условиях. Если кровь станет слишком густой, это повысит риск образования тромбов и повторного инсульта. Также может быть высокий риск появления тромбов в ногах из-за недостатка физической активности. Тромб из сосудов ног может с кровью подняться вверх, закупорить артерию, питающую мозг, сердце или легкие. Даже если у больного плохой аппетит, ему все равно нужно пить много жидкости. Выпивайте 2-3 стакана воды в сутки между приемами пищи. Если трудно глотать — обратитесь с этой проблемой к врачу. Нужно пить столько жидкости, чтобы моча была не темная, а светло-желтого цвета или даже прозрачная. Если обильное питье заставит вас чаще посещать туалет, ничего страшного.

Проходя реабилитацию после инсульта в домашних условиях, больному нужно регулярно встречаться со своим лечащим врачом, а также, возможно, со специалистами по лечебной физкультуре, восстановлению речи и психологом-консультантом. Почаще задавайте вопросы докторам, чтобы уберечься от ошибок. Например, многие больные прекращают пить таблетки от гипертонии, когда их артериальное давление приходит в норму. Когда в организме прекращают циркулировать действующие вещества лекарств, может случиться скачок давления, гипертонический криз, повторный инсульт или инфаркт миокарда. Не делайте глупостей. Регулярно сдавайте анализы крови, в частности, на сахар. Желательно сделать повторную КТ или МРТ, чтобы врач посмотрел, насколько тяжелым оказался инсульт. С помощью ЭКГ нужно убедиться, что у больного нет фибрилляции желудочков сердца.

Больному может понадобиться помощь специалистов по реабилитации, если:

  • сохраняются трудности в произнесении слов или понимании чужой речи;
  • беспокоят слабость или онемение в руках или ногах;
  • трудно поддерживать равновесие при ходьбе.

Если финансы позволяют, то можно организовать приход специалистов и занятия с ними в домашних условиях. Но лучше проходить реабилитацию в группе вместе с другими больными, которые восстанавливаются после инсульта. Может быть трудно добраться до места проведения занятий из-за усталости, нехватки мотивации и других причин. Но чем тяжелее больному находиться вне дома, общаться с другими людьми и быть физически активным, тем выше его потребность в занятиях по реабилитации. Так что постарайтесь преодолеть трудности.

Возвращение на работу после инсульта

Если инсульт оказался настолько серьезным, что потребовал госпитализации, то не стоит торопиться вернуться на работу сразу после выписки из больницы. Некоторым больным везет, и они могут продолжить работать без проблем. Но чаще перенесенный инсульт негативно влияет на трудоспособность человека. Он сам этого может и не осознавать, но начальству, коллегам и клиентам проблемы будут очевидны.

Прежде чем возвращаться на работу, проведите некоторое время с семьей. Убедитесь, что вы читаете, пишете, разговариваете и понимаете чужую речь не хуже, чем раньше. Проверьте, можете ли вы подниматься и спускаться по лестничным ступенькам, запоминать телефонные номера, даты планируемых событий, лица и имена новых людей.

Если больной после инсульта в состоянии вернуться на работу и эффективно трудиться, то это замечательно. Работа дает упражнения для тела и ума, движение, общение с другими людьми, дисциплину — то, что нужно для успешной реабилитации. Но все равно будет глупо с вашей стороны бежать на работу, как будто не было никакого инсульта. Выйдите на рабочее место сначала на несколько часов или на половину дня. Проверьте, как вы справляетесь с работой, насколько сильно утомляетесь.

Если становится очевидно, что инсульт негативно повлиял на трудоспособность больного, то ему придется перейти на более легкую работу или вообще уволиться. В такой ситуации многое зависит от фирмы-работодателя — захочет и сможет ли она обеспечить вам подходящее рабочее место с учетом новых условий. Также играет роль, насколько позитивно и разумно настроен сам человек. Если он хочет остаться «в строю», то это будет для него стимулом заниматься лечебной физкультурой, бросить курить, питаться здоровой пищей и принимать назначенные лекарства.

Если инсульт случился в предпенсионном возрасте, то, возможно, лучшим решением будет выйти на пенсию раньше стандартного срока. Тем более, если вы давно хотели попутешествовать или уделить больше внимания своему хобби, а финансы позволяют сделать это. Людям, которым до пенсии еще далеко, может понадобиться обучиться новой профессии, более подходящей с учетом ограничений, которые наложил на них инсульт. Изучите, какие есть возможности работать или подрабатывать, находясь дома.

Для многих людей возвращение на работу после инсульта связано с возможностью водить автомобиль. Сам больной не может принимать решение о том, достаточно ли он выздоровел, чтобы снова сесть за руль. Люди, пережившие инсульт, часто не осознают, насколько серьезно эта катастрофа повлияла на их физическое и психологическое состояние. К сожалению, закон не обязывает людей, перенесших инсульт, повторно сдать экзамены на водительские права. Если члены семьи понимают, что человек после инсульта представляет опасность на дороге для себя и окружающих, им нужно вмешаться.

Жизнь после инсульта: причины для оптимизма

Если больной выжил после инсульта и не превратился в безнадежного лежачего инвалида, то у него и членов его семьи есть много поводов для оптимизма. Реабилитация дает хорошие результаты, если старательно выполнять рекомендации врачей. Например, среди больных, у которых инсульт вызвал проблемы с речью, более половины демонстрируют улучшения в течение 3 месяцев. 25% пациентов удается восстановить нормальную речь. Похожая обнадеживающая статистика есть и для проблем с подвижностью рук, ног и мышц лица.

Количество людей, у которых реабилитация после инсульта оказывается успешной, — намного выше, чем пациентов, у которых состояние ухудшается. Причем шансы на успех одинаково высокие для мужчин и женщин. Они зависят от тяжести случившегося инсульта, мотивации пациентов и их усилий, а также от тщательного контроля артериального давления, сахара в крови и других важных показателей. Если вы уделяете внимание профилактике повторного инсульта и не страдаете тяжелыми сопутствующими заболеваниями (диабет, рак, инфаркт, слабоумие), то с высокой вероятностью сможете вести полноценную жизнь.

centr-zdorovja.com

Домашняя реабилитация после инсульта

Накануне прошлогоднего дня борьбы с инсультом в материале «Мелкая моторика для большого дяди » я рассказывала об опыте домашней реабилитации взрослого человека, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения, о сложностях и проблемах, связанных с ней. Прошел ровно год – новых открытий, ошибок и опыта.

Изображение с сайта

Ключевые слова

На некоторые вопросы найдены ответы, некоторые проблемы решены, некоторые решения отброшены. Много прочитано, много умных и квалифицированных советов выслушано. Подходит не все. Словно дали тебе огромную связку ключей, и ты один за другим вставляешь их в замочные скважины. Одни отказываются поворачиваться, а другие – при известной доле терпения – открывают замок. За год мы обзавелись целым набором таких ключиков, делающих процесс восстановления легче, быстрее и эффективнее. Решения конкретных проблем – как и сами проблемы – у всех разные. А вот ключевые слова, надеюсь, общие. Я составила для себя маленький список.

Независимость

Мы с мужем никогда не ссоримся. От слова «почти». Исключение составляют лишь вопросы, связанные с домашней реабилитацией. Я напоминаю, я настаиваю, я зужу, я заставляю, требую, призываю к ответу, гневаюсь и расстраиваюсь. Я даже (мне стыдно) призвала на помощь коллегу-психолога, которая приходила летом к нам домой из Центра реабилитации инвалидов. Коллега провела с мужем бодрую мотивационную беседу и вразумительно-разъяснительную – со мной.

Я слушала, и странные чувства шевелились во мне. Ее речи казались странно знакомыми: «вы не должны чувствовать свою ответственность за все», «надо отпустить поводья», «живите своей жизнью и больше думайте о себе», «вы не всемогущи», «заниматься или не заниматься – его личный выбор». Это не дежа-вю. Я не слышала эти слова, я сама произносила их. Когда и кому? Родственникам людей, страдающих алкоголизмом и наркоманией, когда занималась реабилитацией последних. Наша с ними болезнь называется – созависимость. Наиболее кратко это мучительное (и во многом разрушительное) состояние описывается как «стремление полностью контролировать жизнь своего близкого».

Я знаю, что права: лень губительна для человека, восстанавливающегося после инсульта. Но еще более – инвалидное мышление, лишающее его ответственности, исподволь размывающее его личность – примерно так же, как алкоголь. Привычка к тому, что другие за тебя решат все – очень дурная и опасная привычка, и мы, созависимые, способствуем ей.

Алкоголик, за которым следят, нередко пьет назло. Ему хочется вырваться из состояния дитяти, находящегося под бдительным родительским оком. Все наши реабилитационные «дивайсы» – раскраски, головоломки, тетрадки в клеточку, конструкторы, наборы красок, пластилина и цветных карандашей – еще более усиливают эту детскую аналогию. «Опять уроки не сделал?» – вопрошает изнутри меня противный берновский Родитель несчастного мужниного Ребенка. Взрослые молчат. Их разговор подразумевает паритет, созависимость – это всегда взгляд свысока.

Я прикусываю язычок, услышав в собственном голосе «родительские» нотки, и шлепаю себя по рукам, заметив, что те вновь норовят ухватиться за рычаги тотального контроля. Так легче жить. Обоим.

Ответственность

Отпускать бразды правления непросто. Не так давно мы ходили вместе везде: к врачам, в госслужбы, на медкомиссию… А потом пришла пора получать загранпаспорт, и я решила остаться дома, сделав вид, что ничего особенного не происходит. Муж поначалу оторопел от неожиданности, но тоже не показал вида и отправился в УФМС. Идти надо было пешком, зимой, довольно далеко, потом ориентироваться в куче бумажек, скоплении раздраженного народа и т.п. Кончено, на самом деле мы оба нервничали, но все обошлось, паспорт был получен быстро, и мы отправились на вожделенное море, которое само по себе – неиссякаемый источник реабилитационных открытий.

Теперь свои дела муж решает сам: следит за документами, числами, записывается к врачам, делает копии со справок, звонит в инстанции по телефону, не стесняясь собственной неидеальной дикции.

Кажется, что тут удивительного для взрослого человека – дело-то нехитрое. Хитрое – если на протяжении нескольких лет твои созависимые близкие активно и любя наделяли тебя инвалидным мышлением. Оно, на самом деле, удобно обеим сторонам. Инвалид освобожден от любой ответственности, близкие, напротив, ощущают полный контроль за его жизнью. Все довольны, только вот жизнь отчего-то идет наперекосяк, в другую сторону: взрослый и умный мужик, не становясь глупее, день ото дня все более становится похожим на ребенка, погрязая в собственной выученной беспомощности.

Вчера он собирался в больницу, а я лежала на диване и читала книжку, сгорая от желания встать и быстро (и правильно!) собрать сумку. Ничего не стала делать, только помогла найти маленький чайник, который сама куда-то засунула. Если что-то забыл, возьмет, придя на побывку в выходные. Если без забытой вещи ему будет грозить смерть, привезу. Впрочем, пока, насколько я могу судить, забыта лишь расческа. Не смертельно.

«Выученная беспомощность»

Я старательно вживаюсь в роль беспомощной и слабой женщины, хотя привыкла быть совсем другой. Мне стало нравиться капризничать и, валяясь на диване, просить супруга принести мне чашку чая или сбегать в ларек за шоколадкой от мигрени и пакетиком сливок. В магазинах я не проверяю чеки, предоставляя это делать ему (прекрасное упражнение на внимание, а с арифметикой у меня всегда было не очень), в банке не общаюсь ни с терминалами, ни с живыми людьми, в магазине говорю с продавцом, только если покупаю что-то себе, зато засыпаю вопросами супруга: «Какой цвет лучше? Этот размер больше подходит или тот? Не считаешь ли ты, что мне больше пойдет вон та кофточка с рюшками и огромными цветами?» Гадкая, противная жена? Безусловно. Но всем вышеперечисленным трюкам мне пришлось учиться, преодолевая себя.

Рядом с такой мной – взбалмошной, избалованной, беспомощной – муж будет чувствовать себя сильным мужчиной; капризная маленькая девочка обладает значительно большим реабилитационным потенциалом, нежели бой-баба, останавливающая на скаку коней. То же касается и страдающих химической зависимостью. Сколько раз я слышала истории о том, как человек впервые задумался об избавлении от страсти лишь тогда, когда близкие отпустили поводья и ему пришлось делать что-то самому, когда ситуация вынудила заботиться о близких, помогла почувствовать себя сильным и ответственным.

Незаметность

Домашняя реабилитация должна быть незаметной и радостной, как свежий воздух. Для этого есть два пути: привычка и интеграция. Привыкнув к утренним зарядкам (их несколько: для глаз, для рук и ног, для артикуляции, для дикции), супруг словно бы перестал их замечать: процесс столь же естественно вписался в распорядок дня, как, например, чистка зубов и завтрак.

Самое сложное – ЛФК. Муж, несколько лет занимавшийся под чутким руководством родственников силовыми тренажерами, испытывает к гимнастике стойкое отвращение. Летом к нам домой ходил симпатичный инструктор-балагур из центра реабилитации инвалидов – инструктор по ЛФК. Под разговоры о жизни и политике они легко и незаметно проделывали получасовой комплекс, но вот в одиночестве… Не получается у нас ничего без инструктора, если честно. Так что волей-неволей внедряем физкультуру в жизнь: много гуляем, предпочитаем покупать продукты в более далеких магазинах, ездим на лифте не до своего 13-го, а до 11-го этажа и т.д.

Это и есть интеграция, когда «реабилитационные мероприятия» растворяются в ежедневной жизни и работе. Тут – простор для фантазии! Чистка картошки или упражнения по печатанию на клавиатуре 10-ю пальцами – мелкая моторика, вычитка текстов – упражнение на внимание, написание их же или перевод с английского – развитие речи. Посмотрев вместе кино, на следующий день мы вспоминаем его содержание.

Намного лучше, чем рассказы по картинке, которые настоятельно рекомендует практиковать логопед. «Ну, это уж для тех, кто совсем», – неполиткорректно отозвался муж о таком предложении. Конечно, ему скучно. Он человек творческий, на каждый фильм сочиняет пародию, толкуя произошедшие события по-своему. А я задаю скучные вопросы: кем работал главный герой, как звали его подружку, сколько друзей пришли к ним гости.

Пятиминутки

Не секрет, что большинство инвалидов (как и всех нас, впрочем) проводит почти все свое время в интернете. Давно уже позабытое всеми правило: каждые полчаса работы за компьютером необходимо делать перерыв. Вроде мелочь, а попробуйте себя заставить! Я, например, отваливаюсь от монитора только тогда, когда глаза перестают показывать, а мозг – соображать. Теперь мне легче. Я не одна. Для краткого отвлечения у нас существуют отдельные пункты «меню» – занятия, занимающие 5-10 минут.

Мы играем в мячик (если мячик кидать трудно, прекрасно подходит, например, завязанный платок, который летает медленнее и ловится легче), мы танцуем, поем песни, раскладываем на столе мелкие предметы, запоминаем их расположение, а после тот, кто водит, меняет что-то местами. Про танцы я уже писала в прошлый раз – это гораздо проще, чем кажется. С пением возникли сложности. Оказывается, большинство песен – очень быстрые. Я записала огромное количество сборников караоке; годными для нашего семейного дуэта оказались единичные песни, в основном, русские народные и казачьи. Так что поем без слов, завывая каким-нибудь одним звуком, что жутко весело – рекомендую попробовать всем. И по-прежнему терзаем гитару, пытаясь достичь мало-мальски сносного исполнения одной англоязычной песенки. Но тут все впереди.

Дневник

Мужу повезло: по профессии он журналист и написание текстов остается для него любимой работой. Регулярные посты в «Живом журнале» или «Фейсбуке» – тоже часть реабилитации. Читая блог Дениса, можно видеть, как меняется человек: начиная от гробового молчания в течение полутора лет после инсульта, через череду мрачных коротких опусов – к оптимистическим и нередко социально заряженным текстам последних лет, полных и юмора, и размышлений о вере. Три года назад я просила его писать хотя бы по три строчки в день – о чем угодно, хоть о гвозде в больничной стене или дождике за окном, лишь бы не молчать. Сегодня редкий день проходит без поста.

Логопед посоветовала ему вести и специальный реабилитационный дневник, записывая ежедневные занятия и достигнутые успехи. Сначала муж отнесся к этой затее скептически, но летом на море вдруг обнаружил, что может подпрыгнуть. Пять с лишним лет это казалось для него невозможным: «как, например, усилием мысли перенести себя с 1-го этажа на 13-й», – объяснял он. А тут вдруг попробовал – и получилось. Мы сразу купили тетрадку и записали туда радость, теперь в ней живет дневник. Его тоже надо писать от руки – вот и еще одно упражнение.

Вместе, но врозь

Я уяснила для себя очень важную вещь: необходимо всегда быть рядом, но при этом мое участие в реабилитации должно быть тоже как можно более незаметным. Стоять над душой – дело безнадежное. Приходится идти на ухищрения. Чтобы мужу было нескучно делать свои зарядки, в это же время делаю гимнастику и я (прекрасная, кстати, мотивация). Чтобы не напоминать ему каждый раз о необходимости сделать то-то и то-то, я составила список рекомендованных специалистами занятий – и стараюсь отстраниться от него. Читать супруг научился в раннем детстве, как-нибудь справится. Против каждого пункта стоят цифры – единички и двойки. «2» означает, что выполнять упражнение нужно вдвоем. Таковые стараемся откладывать на вторую половину дня, когда я заканчиваю работу.

Возможность выбора

Список представляет собой длинную «простыню» из склеенных вместе нескольких листов бумаги со списком разных видов занятий – для голоса, для дыхания, для дикции, для мелкой моторики, для развития памяти и внимания… и т.д. и т.п. Их много, и наша коллекция постоянно растет. Из всего этого великолепия муж выбирает по 1-2 занятия для каждого из умений. Выбирает сам, чередуя их так, чтобы не надоедали. Прежде я навязывала свой вкус и видение. Мне, например, очень нравится пластилин. А вот муж его тихо ненавидит – несмотря на то, что умеет лепить очень симпатичных смешных зверей. В прошлый раз я рассказывала о наших пластилиновых баталиях; больше мы к этой теме не возвращались ни разу, и создание скульптур малых форм молча покинуло список полезных упражнений. А жаль.

На очереди, боюсь, стоят паззлы. Я накупила в Третьяковке «грачей», «мишек», «богатырей» и прочих шедевров русской живописи – потому, что они нравятся мне и будь время, с удовольствием бы раскладывала бы сама. Лежат без дела.

С гораздо большим удовольствием муж предается занятиям, которые мне кажутся отчаянно скучными: например, уже второй год переписывает от руки сонеты Шекспира. Или собирает дурацкий пластмассовый автобус. Но это его выбор, его реабилитация и навязывать свою точку зрения, по меньшей мере, глупо.

Досуг

За отсутствием телевизора, вечера мы проводим старорежимно – играя в тихие игры. Оказывается, существует множество способов скоротать досуг с реабилитационной пользой. Например, для развития внимания можно играть в лото; «монополия» (да и любые настольные игры с фишками) развивает также мелкую моторику и немножко – память. Замечательная вещь – специальные парные карточки для развития памяти. Их раскладываешь, словно пасьянс, рубашкой вверх и, открывая по одной, пробуешь запомнить расположение. Самое замечательное, что проигрываю здесь чаще всего я, и это упражнение ставит в положение обучаемого не только мужа, но и меня. Мы, кстати, в этой игре уже асы, играем двумя колодами! На очереди ждет третья.

Помните, в школе, чтобы скоротать скучные уроки, мы по очереди писали на длинных листочках бумаги слова, составляя из них связный рассказ. Самым сложным было – прочитать потом получившийся шедевр и не вылететь из класса за нарушение тишины жутким хохотом. Ничего не понимали наши учителя: это занятие может стать прекрасным упражнением, только выполнять его надо без бумажки, нанизывая слова одно на другое по памяти. Когда мы отсмеемся, я тихонько записываю получившийся диковатый рассказ («Злобный павлин сидел на краю махровой табуретки и думал о приснившейся ему синей груше»), а спустя несколько часов прошу мужа вспомнить.

Еще веселая игра: складывать произвольные пары слов в связные фразы, а через некоторое время по первому слову вспоминать, какое слово было в паре вторым. Причем, напрягаю память и я, и муж. Так упражнение перестает быть похожим на упражнение – а это, на мой взгляд, одно из главных к нему требований, когда речь идет о реабилитации и социальной адаптации взрослого человека.

Что дальше?

Прошлогодний текст заканчивался рассказом о том, как мы поднимались в гору над черногорским городом Котором. В этом году мы побили рекорд, поднявшись еще выше, но гора большая, есть, куда стремиться. Когда смотришь снизу, вершины не видно, хоть и запрокидываешь голову так высоко, что она начинает кружиться. Чем выше, тем понятнее: открываются новые просторы, новые дорожки, некоторые из которых ведут в никуда, а иные и вниз. Чтобы узнать, что путь ошибочен, его надо попробовать. В любом случае, прогулка окажется полезной: движение – это жизнь.

Екатерина САВОСТЬЯНОВА

Дата публикации: 29.10.2014

Восстановительный процесс после инсульта

На сегодняшний день инсульт считается распространенным заболеванием, которое может привести к инвалидности. Период реабилитации после инсульта очень трудный и длительный, в это время очень важно привлекать специалистов из многих отраслей медицины. В плане финансов данный период потребует немалых затрат. Наша статья направлена на раскрытие информации о процессе восстановления после инсульта.

Самым основным поводом для беспокойства больного является вопрос, станет ли он на ноги. Все зависит от усилий, которые прилагает человек во время реабилитации и, конечно же, медицинского персонала помогающего в этом. Ведь правильно проведенная реабилитация позволяет восстановить большую часть потерянных функций нервной системы, за которые отвечала часть мозга, которая пострадала от инсульта. Благодаря участию в комплексной реабилитации пациент сможет восстановить утраченные способности и значительно улучшить уровень жизни. Естественно в зависимости от тяжести осложнений после инсульта и возможностей отдельных людей, период восстановления, возврат навыков и способностей для всех будет разным. Но, не смотря на это выполняя программу реабилитации, пациент обязательно достигнет хороших результатов на долгое время.

Что входит в программу реабилитации?

Программы разрабатываются для каждого пациента индивидуально, но есть некоторые пункты, которые совпадаю практически всегда:

  1. Лечение нарушений речи, слуха, умения писать и общаться с другими людьми.
  2. Улучшение координации движения и развитие силы мышц.
  3. Ходьба со специальными приспособлениями и без них, ношение протезов, которые поддерживают тело, физические упражнения для укрепления мышц – благодаря этому возвращается подвижность тела.
  4. Огромный выбор методов для снятия напряжения мышц и прекращения болезненных спазмов и, конечно же, для восстановления двигательной активности.
  5. Консультация психолога, на которой проводятся тесты на когнитивные навыки.
  6. Психиатрический осмотр, после которого возможно назначение медикаментов для поднятия настроения и обязательно участие в группах поддержки.
  7. Терапия под названием «усиленное использование», данная методика основана на том, что используют только пораженную конечность, а работу здоровую ограничить. Такая терапия наиболее быстро помогает восстановить подвижность.
  8. Стимуляция электрическим током ослабленных мышц.
  9. Инновационные механические устройства помогают выполнять ряд движений и восстанавливают утраченные способности конечностей.
  10. Новейшая терапия «виртуальная реальность», метод заключается в создании среды, с которой взаимодействует больной и тем самым тренирует нарушенный головной мозг.

Когда же начинать реабилитацию?

Все реабилитационные процессы необходимо начинать как можно раньше. Самым важным и первейшим действием должна быть стабилизация состояния пациента и обязательно необходимо взять под контроль нарушения угрожающие жизни. Медицинский персонал предпримет все меры, чтобы второго инсульта не произошло.

Когда все эти меры приняты, врачи всегда настаивают на реабилитации, и она должна начинаться еще до выписки из больницы. Вы должны понимать, чем раньше будут запущен этот процесс, тем быстрее возможно восстановление нарушенных функций мозга.

Как долго длится восстановление после инсульта?

Для всех пациентов период восстановления индивидуален. Очень многое зависит от степени тяжести инсульта и пораженных отделов головного мозга, а так же всевозможных осложнений. Одни больные приходят «в себя» быстро, а другим могут потребоваться месяцы, иногда и годы уходят на достижение приемлемых результатов.  Во время работы при достижении определенных результатов план реабилитации будет меняться. Длительность и интенсивность занятий так же будет изменяться.

Места для проведения реабилитации

Американские специалисты рекомендуют начинать проведения реабилитации с больницы. Прежде чем выписывать больного домой с его родственниками необходимо провести разъяснительную беседу. Специалисты должны предоставить план восстановления, который должен быть индивидуальный и основанный на физическом состоянии больного и материальном положении семьи. А теперь более подробно о местах проведения реабилитации:

  1. Стационары . Могут входить в составе больших клиник или быть самостоятельными больницами. В основном в таких учреждениях проводят несколько недель (месяц), во время которых идет интенсивное восстановление.
  2. Амбулаторные отделения . В основном такие отделения находятся в больших клиниках или больницах. Больной приезжает сюда на занятия, которые длятся около 2 часов, и уезжает домой.
  3. Специализированные дома по уходу за больными после инсульта . Данные учреждения разнообразны: одни направлены на реабилитацию после инсульта, а другие на уход за больными.
  4. Домашняя реабилитация . Это наиболее удобный для больного тип реабилитации, но минус в том, что в домашних условиях невозможно воспроизвести некоторые ноу-хау, как в специализированных отделениях. А огромным плюсом является тот факт, что такое восстановление не требует больших материальных трат.

Кто входит в состав команды по реабилитации?

Психиатр и невролог . Врач психиатр обязан выявить, не впал ли в депрессивное состояние больной, определить склонность к суициду или другие опасные проблемы, которые могут возникнуть у пациента после перенесенного инсульта. Невролог на основе анализов назначает медикаменты, которые направлены на улучшение состояния больного и стабилизации функций нервной системы для того, чтобы преодолеть недержание мочи и кала.

Медсестры . Ухаживают за «тяжелыми» больными, физические возможности, которых ограничены. Их деятельность направлена на помощь, и обучение пациента ухаживать за своим телом, а так же занимаются с больными тренировкой речи, моторики и вообще они просто незаменимые помощники в повседневной жизни.

Терапевт . Эти специалисты помогаю больному заново научиться ходить, двигаться, развивают мышечную силу, координации движения и прочее. Очень большое значение имеет и трудотерапия, поскольку врачи стараются возвратить больному контроль над руками и пальцами и заново учат людей писать, рисовать, завязывать шнурки и прочее.

Специалист по развитию речевых способностей и слуха. Деятельность таких врачей направлена на восстановление способностей: слышать, понимать речь, говорить и глотать.

Диетолог . Обязательно следует проконсультироваться со специалистом по здоровому питанию, который должен составить рацион питания для больного с учетом истории болезни и вкусовых пристрастий. Правильно подобранная диета помогает снизить риск наступления повторного инсульта.

Основные факторы, влияющие на восстановление после инсульта:

  1. Степень тяжести перенесенного инсульта.
  2. Сила воли пациента и его мотивация.
  3. Работа команды по реабилитации.
  4. Помощь от родственников и друзей.
  5. Процесс реабилитации должен начинаться своевременно.
  6. Количество занятий и их интенсивность.

Вы должны понимать, что реабилитация после инсульта потребует много времени и сил. Больного следует настроить на преодоление трудностей, поскольку они будут встречаться ежедневно. Квалифицированные врачи, помощь и поддержка близких и друзей станут залогом благополучного выздоровления.

Книга: Реабилитация после инсульта

I. Понятие реабилитации

Общие понятия

Реабилитация или восстановительное лечение – это процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или как можно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Восстановительное лечение необходимо, когда у больного значительно снижены функциональные способности, способности к обучению, нарушены трудовая деятельность, социальные отношения и т. д.

Восстановительное лечение является частью вашего ежедневного ухода за больным. Обычно при уходе вы умываете, кормите больного, перестилаете ему постель и выполняете другие манипуляции, которые облегчают течение болезни. При восстановительном уходе ваша главная цель состоит в том, чтобы помочь больному стать функционально полноценным и независимым от посторонней помощи насколько это возможно, несмотря на то, что он не может быть таким, как прежде. Восстановительный уход уменьшает последствия болезни, а у людей с инвалидностью – последствия инвалидности. При восстановительном уходе помогайте своим больным, но не делайте ничего за них. По возможности старайтесь, чтобы больной самостоятельно выполнял правила общей гигиены, например, чистил зубы, умывался, причесывался, принимал пищу. Прежде чем выполнять какие-либо действия по уходу, узнайте у больного, что он может делать самостоятельно, и поощряйте его это делать.

Не забывайте о том, что в связи с болезнью и ее последствиями больные могут утратить повседневные бытовые навыки, которыми они владели до болезни. Вовлечение больного в занятия поможет ему приобрести навыки и способности, необходимые для преодоления жизненных проблем. Поэтому больного необходимо постепенно обучать этим навыкам и дать ему возможность приспособиться к болезни и жить более полноценно. В тех случаях, когда возможности больного выразить свои потребности и желания ограничены, вам необходимо помочь больному активизировать свое участие в освоении навыков. Больному нужно объяснять задания, которые он должен выполнять.

Этапы определения реабилитационной программы

1. Проведение реабилитационно-экспертной диагностики. Тщательное обследование больного или инвалида и определение его реабилитационного диагноза служат той основой, на которой строится последующая программа реабилитации. Обследование включает в себя сбор жалоб и анамнеза пациентов, проведение клинических и инструментальных исследований. Особенностью этого обследования является анализ не только степени повреждения органов или систем, но и влияния физических дефектов на жизнедеятельность пациента, на уровень его функциональных возможностей.

2. Определение реабилитационного прогноза – предполагаемой вероятности реализации реабилитационного потенциала в результате проведения лечения.

3. Определение мероприятий. технических средств реабилитации и услуг, позволяющих пациенту восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, социальной или профессиональной деятельности.

Виды реабилитационных программ и условия проведения

1. Стационарная программа. Осуществляется в специальных отделениях реабилитации. Она показана пациентам, которые нуждаются в постоянном наблюдении медицинскими работниками. Эти программы обычно эффективнее других, поскольку в стационаре больной обеспечен всеми видами реабилитации.

2. Дневной стационар. Организация реабилитации в условиях дневного стационара сводится к тому, что пациент живет дома, а в клинике находится только на время проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.

3. Амбулаторная программа. Осуществляется в отделениях восстановительной терапии при поликлиниках. Пациент находится в отделении поликлиники только на время проводимых реабилитационных мероприятий, например, массажа или лечебной физкультуры.

4. Домашняя программа. При осуществлении этой программы пациент все лечебные и реабилитационные процедуры принимает дома. Эта программа имеет свои преимущества, так как пациент обучается необходимым навыкам и умениям в привычной домашней обстановке.

5. Реабилитационные центры. В них пациенты участвуют в реабилитационных программах, принимают необходимые лечебные процедуры. Специалисты по реабилитации обеспечивают пациента и членов его семьи необходимой информацией, дают совет относительно выбора реабилитационной программы, возможности ее осуществления в различных условиях.

Обычно восстановительное лечение начинается в стационаре и продолжается затем в домашних условиях. Восстановительное лечение нужно начинать тогда, когда больной находится еще в постели. Правильное положение, повороты в постели, регулярные пассивные движения в суставах конечностей, дыхательные упражнения позволят больному избежать таких осложнений, как мышечная слабость, мышечная атрофия, пролежни, пневмония и др. У больного всегда нужно поддерживать физическую активность, так как она укрепляет больного, а бездействие его ослабляет.

При восстановительном уходе за больным обращайте внимание не только на его физическое, но и на эмоциональное состояние. Помните о том, что в результате болезни или инвалидности человек утратил способность трудиться, участвовать в общественной жизни. Изменение жизненной ситуации может вызвать страх, тревогу, привести к развитию депрессии. Поэтому важно создать вокруг больного атмосферу психологического комфорта.

Виды реабилитации

1. Медицинская реабилитация:

1) физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция, лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия);

8) реконструктивная хирургия;

9) протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование, сложная ортопедическая обувь);

10) санаторно-курортное лечение;

11) технические средства реабилитации;

12) информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации.

2. Социальная реабилитация:

1) социально—бытовая адаптация:

– информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации пациента и членов его семьи;

– обучение пациента самообслуживанию;

– адаптационное обучение семьи пациента;

– обучение больного и инвалида пользованию техническими средствами реабилитации;

– организация жизни пациента в быту (адаптация жилого помещения к потребностям больного и инвалида);

– обеспечение техническими средствами реабилитации (в программе указываются необходимые мероприятия для создания бытовой независимости пациента);

– сурдотехника;

– тифлотехника;

– технические средства реабилитации;

2) социально—средовая реабилитация:

– проведение социально-психологической и психологической реабилитации (психотерапия, психокоррекция, психологическое консультирование);

– осуществление психологической помощи семье (обучение жизненным навыкам, персональной безопасности, социальному общению, социальной независимости);

– содействие в решении личных проблем;

– консультирование по правовым вопросам;

– обучение навыкам проведения досуга и отдыха.

В чем суть реабилитации после инсульта и можно ли проходить ее в домашних условиях?

Домашняя реабилитация при инсульте на подвесе RedCord (Экзарта)

heal-cardio.ru


Смотрите также