Беременность при рассеянном склерозе


Симптомы и лечение рассеянного склероза при беременности

Беременность и рассеянный склероз – при этом сочетании человек должен осознанно подходить к решению проблемы. Будущих родителей беспокоит, унаследует ли их ребенок это заболевание, смогут ли они его поднять на ноги, дать все, что требуется детям. Страхи вполне оправданные, но риск, что ребенок будет страдать рассеянным склерозом, невелик, хотя такая возможность не исключается. Врачи утверждают, что заболевание РС не носит наследственный характер. Но все же имелись случаи, когда рожденный от больной матери ребенок с возрастом также болел рассеянным склерозом. Риск развития склероза у ребенка увеличивается, если в семье есть несколько человек, больных этим недугом.

К тому же, планируя беременность, стоит обдумать дальнейшие действия. Ведь мать или родители, возможно, могут стать инвалидами – смогут ли они дать полноценное воспитание ребенку, от кого последует помощь в случае непредсказуемых последствий. Немаловажен и финансовый вопрос.

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз – одно из заболеваний центральной нервной системы. Характеризуется он возникновением воспаления в головном и спинном мозге. Воспаление носит демиелинизирующий процесс. Миелин – это липидная субстанция, которая служит изолятором для нервных волокон и помогает быстро передаваться по ним нервным импульсам. Именно миелин обеспечивает скорость и безопасность передачи импульсов по всему телу, благодаря чему человек способен совершать быстрые движения. Если у человека рассеянный склероз, то происходит разрушение миелина, и импульсы в организме, поступаемые от головного мозга, начинают передаваться медленнее.

Там, где раньше был миелин, образуются рубцы, то есть разрастается соединительная ткань и превращается в участки склероза. Такие участки в различное время могут появиться в нескольких областях спинного и головного мозга. Они рассеяны во многих местах, от этого и пошло название – рассеянный склероз.

Болезнь носит хронический характер, в процессе медленно разрушается нервная система, от чего страдает моральное и физическое состояние человека. Поражает РС людей разного возраста. Если он появился в молодом возрасте, то с момента обострения до следующей вспышки болезни может пройти много времени, до нескольких лет ремиссии. Но когда болезнь вернется вновь, она заявит о себе в полную силу. В современном обществе все больше появляется больных РС, причем основную их массу составляют женщины.

Рассеянный склероз при беременности полезен в том смысле, что женщина исцеляется именно в это время. Выделяемый во время беременности пролактин способствует восстановлению погибших нервных клеток. И начинает снова вырабатываться миелин.

Как известно, разрушение миелина происходит вследствие угасания иммунной системы, а во время беременности организм начинает с новой силой вырабатывать все недостающие вещества в организме, готовясь к появлению на свет малыша.

Поэтому можно сделать вывод, что беременность во время РС не является опасной, а в некотором смысле она еще и полезна.

Рассеянный склероз может сосуществовать с беременностью вполне спокойно, никаких обострений заболевания не происходит в этот период. РС не влияет на вынашивание и роды. Как показывает опыт, во время беременности риска осложнений нет, однако в первые полгода после рождения ребенка имеется возможность обострения заболевания.

Других же непредвиденных обстоятельств по вине рассеянного склероза произойти не может. Он не вызывает выкидышей, врожденных аномалий, бесплодия и других околородовых проблем.

Симптомы и признаки рассеянного склероза при беременности

Симптомы заболевания могут быть различными в зависимости от тяжести недуга. Если болезнь на начальной стадии, то это могут быть онемения конечностей, слабость в мышцах. При прогрессирующем состоянии возникает паралич, тремор и частичная или полная потеря зрения. Болезнь не относится к смертельным, но полностью от нее не избавишься.

Симптомы могут пропадать и появляться вновь, так как для РС характерны моменты обострения и ремиссий.

При незначительных симптомах диагностировать болезнь довольно сложно, обычно больные списывают неприятные ощущения на усталость или другие болезни, долгое время не обращаясь к врачу. Особенно это затруднительно при беременности, так как следующие симптомы характерны и для этого периода:

  1. Онемение.
  2. Расстройство кишечника.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Чувство усталости.
  5. Частые смены настроения.
  6. Нарушение концентрации внимания, забывчивость.

Планирование беременности

Если рассеянный склероз был диагностирован до беременности, значит женщина уже проходит лечение. Если беременность планируется, обязательно предварительно нужно обратиться к врачу. Так как многие препараты, принимаемые при РС, не совместимы с беременностью. Помимо этого, негативно на развитие плода могут влиять и другие лечебные процедуры, и диетическое питание.

Любое лекарственное средство, назначаемое для лечения рассеянного склероза, должно быть обговорено с врачом. Обязательно выясните, как оно может повлиять на развитие ребенка.

Применение медикаментов во время беременности

Известно, что во время беременности лучше отказаться от приема лекарств или ограничить их дозировку. Вот список лекарств, назначаемых при РС, употребление которых в момент вынашивания ребенка не рекомендуется:

  1. Интерферон. Интерферон разрешен до момента точного определения беременности; как только женщина узнала о своем положении, его прием стоит отменить.
  2. Глатирамера ацетат. Он также противопоказан при беременности, во время планирования зачатия употребление его разрешено.
  3. Натализумаб. Данных об этом препарате во время беременности не имеется. Чтобы не рисковать, применять его не следует, если же возникает необходимость – разрешено в малых дозах.
  4. Финголимод. Препарат считается токсичным, поэтому противопоказан в период беременности. Отменить препарат следует за два месяца до планирования зачатия.

Роды при рассеянном склерозе

Так как роженица не простая, медицинский персонал должен быть осведомлен о заболевании. Развитие паралича не редкость при этой болезни, к тому же может отсутствовать и чувствительность, женщину постоянно должны наблюдать опытные врачи. В этом состоянии женщина может не почувствовать начало схваток или необходимости экстренно вызывать роды. У таких рожениц возникают и проблемы с введением эпидуральной анестезии, этот вопрос решается анестезиологом в индивидуальном порядке.

https://www.youtube.com/watch?v=kHNg3BoWJcs

После рождения малыша женщина может смело приступать к кормлению грудью. Считается, что никаких противопоказаний к этому нет, лактация не может повлиять на частоту приступов и обострение болезни. У некоторых же матерей может возникнуть повышенная утомляемость при кормлении, в этом случае не возбраняется переход на искусственное вскармливание ребенка.

Приступы склероза после родов

Есть такое мнение, что в первые 6 месяцев после родов приступы РС возникают чаще. Однако такие показатели наблюдаются лишь у 30% женщин.

К возможным причинам такой особенности можно отнести:

  1. Женщина и до беременности страдала частыми приступами.
  2. Во время беременности приступы повторялись неоднократно.
  3. До беременности женщине ставили предрасположенность к инвалидности.

http://www.youtube.com/watch?v=eh5CylVLGSo

Иногда женщина может ошибочно полагать, что болеутоляющие при беременности и в период лактации могут повлиять на частоту приступов. Это не так.

Оцените статью:

(Нет голосов) Loading...

krovetvorenie.ru

Рассеянный склероз при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Рассеянный склероз проявляется во время беременности нечасто. Объясняется это тем, что иммунитет будущей мамы снижается, чтобы не навредить плоду аутоиммунными реакциями. Недуг не влияет на течение беременности, а многие мамы отмечали улучшение состояния в период ожидания малыша. По этой причине во время беременности практически невозможно заболеть рассеянным склерозом. Но риск возникновения недуга в период беременности существует. Рассеянный склероз возникает из-за разрушения миелинового слоя мозга. Оболочки окружают нервные волокна, а миелин помогает в передвижении импульса по ним. Во время разрушения миелиновой оболочки происходит нарушение передачи нервных импульсов, из-за чего происходит потеря контроля над телом. Несмотря на способность восстановления миелина, с каждым приступом рассеянного склероза, происходит образование шрамов на оболочке. Причиной, отчего может быть рассеянный склероз при беременности, является нарушение работы иммунитета будущей мамой. Точная причина этого явления до сих пор неизвестна. Но многие специалисты объясняют сбои в иммунной системе наличием вирусных инфекций в организме. Причём инфекция может быть перенесена значительно раньше, чем наступила беременность. Согласно последним исследованиям, вирус герпеса влияет на поражение мозговых оболочек. Также специалисты предполагают, что загрязнение окружающей среды имеет непосредственное влияние на возникновение рассеянного склероза.

Симптомы

Если будущая мама страдала рассеянным склерозом до зачатия, то в период беременности может испытывать признаки недуга, как и другие взрослые люди. Возникнуть заболевание может на ранних и поздних сроках беременности. Проявление склероза на начальной стадии начинается с онемения в конечностях, чувства мышечной слабости. При серьёзном разрушении мозговых оболочек, может быть потеря зрения или возникновение паралича. Так как недуг не является смертельным, признаки проявления могут исчезать и появляться вновь. В период беременности распознать рассеянный склероз на начальной стадии сложно. Слабость, усталость и другие первые симптомы заболевания похожи на общие признаки беременности. Определить рассеянный склероз у будущей мамы можно по следующим симптомам:

  • Онемение конечностей;        
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта;        
  • Слабость и усталость, быстрая утомляемость;        
  • Резкая перемена настроения;        
  • Забывчивость, а также нарушение внимания;        
  • Частые позывы и затруднение при мочеиспускании.

Диагностика рассеянного склероза при беременности

Диагностировать недуг во время беременности можно только с помощью магнитно-резонансной томографии. Для этого используются контрастные вещества, позволяющие определить очаги поражения миелиновых оболочек. В случае если будущей маме диагноз рассеянного склероза был поставлен до беременности, МРТ может не проводиться до родов. Также необходимо обследование у невролога и окулиста. Окулист проверит зрение и состояние глазного дна.

Осложнения

Рассеянный склероз не является смертельным. Осложнения, которые могут возникать при наличии этого недуга, заключаются в периодическом проявлении заболевания. Если не придерживаться необходимого лечения, рассеянный склероз будет проявляться в тяжёлой форме. Происходит нарушение дыхания, сердечной деятельности, из-за чего организм не сможет полноценно работать. В этом случае возможна инвалидность, а в некоторых запущенных случаях – летальный исход.

Лечение

Вылечить рассеянный склероз невозможно. Несмотря на то что у многих беременных обострение недуга не происходит, желательно придерживаться диеты. Специальная диета, для больных рассеянным склерозом, подразумевает снижение употребления животных жиров, красного мяса, молочной продукции. Но придерживаться диеты во время беременности необходимо лишь после консультации с врачом. Так как отказ от некоторых продуктов может вызвать дефицит полезных элементов, которые нужны малышу. Также с врачом можно проконсультироваться по поводу принятия витаминных комплексов.

Что делает врач

Во время беременности периоды обострения рассеянного склероза могут не происходить. Но если же такое случилось, врач назначит приём необходимых лекарственных препаратов. Во время беременности нежелательно использование кортикостероидов и препаратов, содержащих интеферон. Лечение рассеянного склероза беременных проходит с использованием плазмафереза. Это специальный аппарат, который помогает в очистке организма. Если будущей маме диагноз рассеянного склероза был поставлен до зачатия, и она принимала необходимые лекарства, то с наступлением беременности ей нужно полностью отказаться от них. При планировании беременности отказ от лекарственных средств должен произойти за 2 недели до предполагаемой даты зачатия.

Профилактика

Полностью предотвратить заболевание невозможно. Но существует вторичная профилактика, которая помогает избежать частых приступов рецидивов. При планировании беременности необходимо пройти полное обследование всего организма. При возникновении вирусных инфекций, следует немедленно их устранять. Также будущим мамам и тем, кто мечтает ими стать, нужно меньше нервничать, не курить и вести здоровый образ жизни. Беременные девушки должны посещать женскую консультацию для регулярных осмотров, сдачи анализов и обследований.

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании рассеянный склероз при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг рассеянный склероз при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как рассеянный склероз при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга рассеянный склероз при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить рассеянный склероз при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

detstrana.ru

Рассеянный склероз и беременность

Содержание:

Беременность при рассеянном склерозе

Очень тщательно нужно рассмотреть вопрос создания полноценной семьи, если один из супругов или оба больны рассеянным склерозом. Нужно наиболее детально взвесить все факторы. Потенциальные родители более всего тревожатся о риске передачи заболевания ребенку. Стоит подчеркнуть, что в таких семьях предрасположенность существует, но не в больших масштабах.

Нет конкретных данных о наследственной передаче рассеянного склероза. Но прослеживается разграничение между частотой возникновения рассеянного склероза у тех, у кого нет больных родственников и у тех, кто имеет в своем роду такое заболевание. Действительно, наличие болезни в роду во много раз увеличивает возможность возникновения у ребенка рассеянного склероза.

Были проведены исследования семей с больными рассеянным склерозом. По итогам выяснилось следующее. При болезни одного из родителей, риск наследственной передачи колеблется в районе 3-5%. Но чем больше родственников больны рассеянным склерозом, тем более увеличивается риск возникновения болезни. Рассматриваем нарастающую прогрессию болезни. Ведь если больны несколько родственников, риск значительно больше, но он больше в разы, если имеются больные, как по отцовской, так и по материнской линии. Если оба фактора имеются в роду, то риск пропорционально увеличивается.

Тяжело говорить о возможных трагических последствиях для детей, рожденных в таких браках. Нужно задуматься о будущем малыша и его месте в обществе. Здесь и настоящая и вполне возможная в будущем инвалидность. Также смогут ли супруги полноценно участвовать в воспитании и развитии ребенка. Немаловажно учесть материальную обеспеченность и помощь родственников. Если остаться сам на сам с ребенком и без поддержки? Что будете делать? Рассмотреть тщательно все возможные варианты, чтобы потом выпавшая участь не оказалась неожиданным поворотом судьбы.

Риск возникновения обострения рассеянного склероза

Во время вынашивания малыша, родов и родоразрешения не существует риска вероятности обострения рассеянного склероза. Даже во время беременности риск обострения имеет тенденцию снижаться, но в первые шесть месяцев после рождения малыша наоборот усиливается. Не подтверждено, что болезнь становится причиной бездетности, или выкидышей, врожденных патологий, мертворожденности, затруднений при родоразрешении.

Роды при рассеянном склерозе

Для родов лучшим и единственно правильным вариантов служит больница. Необходимо поставить в известность врачей и акушерок о том, что роженица состоит на учете по заболеванию. На последних сроках беременности нужно особенно тщательное наблюдение за больной. Особенно при том, если у нее сильно выражен паралич и потеря чувствительности. Она может пропустить начало схваток или же нужно будет вызывать роды. С анестезиологом необходимо оговорить о вероятном воздействии эпидуральной анестезии на усиление обострений болезни. Обсудить все нужно заранее, чтобы после не возникло непредвиденных осложнений.

Определенные средства для симптоматической терапии или их комбинирования представляют опасность для нормального развития малыша. Чтобы немного ослабить болезнь, кое-кто соблюдает диету или лечение по особенному способу. Будущие родители не должны дальше придерживаться этих методик и продолжать принимать лекарственные препараты, не обсудив их действие на плод с лечащим врачом. Только врач подберет оптимальные лечебные препараты.

Не доказано, что беременность оказывает пагубное воздействие на проявление заболевания, течение его и наступление инвалидности. Для ребенка нет ничего плохого в кормлении грудью. Для любого ребенка кормление грудью положительно сказывается на здоровье и иммунитете. Но если кормящая мама больна рассеянным склерозом физически ей будет тяжело. Кормление у женщины вызывает переутомление и разбитость. Это и служит веской причиной перехода на искусственное вскармливание.

Заводить ребенка при рассеянном склерозе – это серьезный шаг. Это шаг, обремененный последствиями. И, безусловно, тяжелыми. Если ребенок и будет здоровым, то вам как родителям будет все тяжелее справляться с его растущими потребностями. Это не должно быть сиюминутное решение, нужно рассмотреть все варианты. В течение ближайших 18 лет вы должны будете активно участвовать в жизни ребенка, поэтому рассмотрите влияние рассеянного склероза в будущем на вашу семью. Решение завести малыша не ограничивается только беременностью и заботами о новорожденном.

Вы можете стать полноценной семьей и быть родителями. Просто в сопоставлении с семьями, в которых нет больных рассеянным склерозом, у вас намного сложнее ситуация. В будущем вам может потребоваться поддержка и помощь родных и друзей. Рассеянный склероз ставит перед вами препятствия, но их можно сообща и обдуманно преодолеть.

nedeli-beremennosti.com

Рассеянный склероз, беременность и роды

Рассеянный склероз (РС) — достаточно широко распространенное дизиммунное заболевание ЦНС, которое поражает в основном лиц молодого возраста и почти с неизбежностью приводит, на определенной стадии своего развития, к инвалидизации. Эта болезнь хроническая, в большинстве случаев прогрессирующая, непредсказуемая в течении и в настоящее время неизлечимая. В последние годы отмечается рост показателей заболеваемости РС, что связано не только с усовершенствованием методов диагностики, но и с абсолютным ростом числа заболевших. Расширяются и возрастные рамки данного заболевания (чаще 20–40, однако описаны случаи начала заболевания в возрасте от 10 до 55 лет). Выключение в связи с инвалидизацией большого числа трудоспособных людей из активной жизни, большие расходы на диагностику, лечение, реабилитацию и социальную помощь делают проблему РС социально и экономически значимой.

Обращает на себя внимание значительная и неравномерная распространенность заболевания на Земле. Зонами высокого риска по заболеваемости РС (более 100 больных на 100 000 жителей) являются скандинавские страны и государства Центральной Европы, Канада. В России, странах южной Европы, Австралии и США это заболевание встречается с частотой от 30 до 100 случаев на 100 000 жителей. Женщины болеют чаще, чем мужчины, представители белой расы — чаще, чем черной.

История изучения РС насчитывает более 100 лет, и, хотя в последние годы в понимании болезни были сделаны значительные шаги вперед, остается много нерешенных вопросов. В последние годы изменилось представление о самой сущности РС как о заболевании, поражающем только миелиновые оболочки проводников головного и спинного мозга, при котором периоды обострений сменяются периодами полного или почти полного клинического благополучия. К настоящему времени известно, что уже на ранних этапах болезни имеется повреждение и самих аксонов, приводящее к атрофии мозга, в связи с чем предлагается рассматривать РС как аутоиммунное нейродегенеративное, а не только демиелинизирующее заболевание. Достоверно доказано, что в фазу даже полной клинической ремиссии активность болезни сохраняется, и это подтверждается появлением новых очагов демиелинизации (по данным магнитно-резонансной томографии) и продолжающимися нарушениями в иммунной системе. Таким образом, РС не является в полном смысле слова «ремитирующим» заболеванием.

До недавнего времени сроки установления правильного диагноза РС при развитии неврологической симптоматики не имели особого значения, так как врач не мог ни в какой степени повлиять на развитие заболевания. Лечение пациентов заключалось лишь в купировании обострений и проведении симптоматической терапии. В последние годы ситуация радикально изменилась в связи с появлением средств так называемой превентивной, или модифицирующей, терапии. Данные препараты, хотя и не способны излечить больного, в значительной степени меняют течение РС у многих пациентов, предупреждая развитие экзацербаций и замедляя развитие инвалидизации. Активность исследований, посвященных вопросам морфологии, этиологии и патогенеза РС, и, как следствие этого, разработка новых терапевтических подходов к его лечению дают основание полагать, что в не столь отдаленном будущем возможно нахождение способов вторичной клинической профилактики и патогенетического кардинального лечения РС.

Рассеянный склероз и беременность:

Давно и хорошо известно, что беременность оказывает благоприятное влияние на течение РС — во время нее обострения заболевания становятся более редкими.

Причиной этого считают гормональную перестройку во время беременности, которая сопровождается иммуносупрессией. Однако в первые 3 мес. после родов, напротив, болезнь может приобретать более агрессивное течение — экзацербации учащаются и становятся более тяжелыми. Вот почему раньше женщинам, больным РС, настоятельно не рекомендовали иметь детей. В последнее время подобный взгляд подвергся пересмотру. При длительном, в течение ряда лет, наблюдении большого числа больных женщин до наступления беременности и после родов оказалось, что, хотя в первые месяцы после родов частота обострений действительно несколько увеличивается (риск возникновения экзацербации в первые 3–6 мес. после родов равен 20–40 %), уравновешивая их урежение в дородовом периоде, на долгосрочный прогноз заболевания рождение ребенка не влияет. Более того, в одном исследовании, длящемся в течение 25 лет, показано, что у женщин, родивших за этот период детей, заболевание позже перешло в стадию вторичного прогрессирования (по сравнению с нерожавшими пациентками), и они были менее инвалидизированы.

Таким образом, выяснено, что беременность и роды не являются фактором риска возникновения обострений РС, и возможно даже, что беременность оказывает благоприятное воздействие на течение болезни. Экзацербации, наступающие в первые месяцы после родов, вероятно, спровоцированы не гормональной перестройкой, как считалось ранее, а тем стрессом, каким являются роды, и значительно возросшей после рождения ребенка физической нагрузкой. Пугать женщин беременностью не следует. Более значительную активизацию болезни, чем роды, вызывают прерывание беременности (как искусственное, так и самопроизвольное) и гистерэктомия.

Во время беременности следует, по возможности, избегать медикаментозного лечения. Применение адренокортикотропного гормона и его синтетических аналогов противопоказано, так как данные препараты угнетают надпочечники плода. В случае выраженного обострения во II и III триместре беременности допускается применение преднизолона.

Имеются описания применения даже на ранних сроках беременности гормональной «пульс-терапии» метилпреднизолоном, плазмаферезом и внутривенного введения иммуноглобулина для купирования тяжелых обострений, с последующим рождением здоровых детей.

Во время беременности и кормления не следует принимать препараты, способные проникать через плаценту или с молоком матери в организм ребенка. К таким лекарственным средствам, нередко применяемым при РС, относят: дифенин, карбамазепин, баклофен, азатиоприн, циклофосфан.

Если беременность наступает у больной РС, получающей превентивную терапию бета-интерферонами или копаксоном, такое лечение должно быть прекращено до рождения ребенка и завершения кормления его молоком матери. Тем не менее имеются отдельные наблюдения, в которых описываются случаи продолжения лечения препаратами превентивной терапии во время беременности. Во всех случаях родились здоровые дети, и наблюдение за ними до 3-летнего возраста не выявило никаких отклонений от нормы. И все же во время беременности и кормления продолжить лечение модифицирующими препаратами не следует. После же завершения периода кормления материнским молоком желательно как можно раньше начать или возобновить превентивную терапию во избежание возможного обострения. Если же пациентка получала митоксантрон, то желателен перерыв в 6 мес. до наступления беременности (хотя имеются сведения о рождении здоровых детей у женщин, получавших митоксантрон во время зачатия).

В период беременности женщина не должна принимать бензодиазепины, поскольку они действуют на плод, приводя к развитию синдрома «вялого ребенка».

Рекомендуемым препаратом при развитии мочевой инфекции в период беременности является ампициллин. Тем больным, у которых уже отмечались эпизоды инфекционного поражения мочевыводящих путей, показано его профилактическое назначение, так как весьма вероятно развитие пиелонефрита.

Способы родоразрешения при рассеянном склерозе:

В зависимости от длительности заболевания и имеющихся неврологических нарушенийроды при РС проводят или естественным, или оперативным путём. В целом, беременные с РС подвергаются оперативному родоразрешению примерно в 1,5 раза чаще, чем другие беременные женщины.

Анестезия родов у беременных с РС:

В стандартных ситуациях операция кесарево сечение проводится под одним из видов нейроаксиальной анестезии (спинальной или эпидуральной анестезией). Раньше считалось, что рассеянный склероз является противопоказанием к проведению операции под нейроаксиальной анестезией, так как её проведение связано с введением лекарственных средств (местных анестетиков) непосредственно в область спинного мозга, являющегося частью нервной системы. Однако исследования последних лет показали, что пациенты с рассеянным склерозом одинаково хорошо переносят все виды наркоза и анестезии. Доказано, что пациенты с рассеянным склерозом имеют такой же риск наркозных осложнений, как и относительно здоровые люди.

Что касается естественных родов, то здесь исследования четко демонстрируют, что эпидуральное обезболивание родов не увеличивает риск атаки рассеянного склероза в послеродовом периоде. То есть у беременных с рассеянным склерозом для обезболивания естественных родов вполне обосновано может быть использован эпидуральный наркоз, тем более что сильная боль, являющаяся постоянным спутником родов, выступает доказанным фактором риска обострения болезни.

В стандартных ситуациях операция кесарево сечение проводится под одним из видов нейроаксиальной анестезии (спинальной или эпидуральной анестезией). Раньше считалось, что РС является противопоказанием к проведению операции под нейроаксиальной анестезией, так как её проведение связано с введением лекарственных средств (местных анестетиков) непосредственно в область спинного мозга, являющегося частью нервной системы. Однако исследования последних лет показали, что пациенты с РС одинаково хорошо переносят все виды наркоза и анестезии. Доказано, что пациенты с РС имеют такой же риск наркозных осложнений, как и относительно здоровые люди.

Таким образом, в зависимости от состояния здоровья беременные с РС одинаково благополучно могут рожать как самостоятельно, так и при помощи операции кесарево сечение. Естественные роды у пациентов с рассеянным склерозом лучше всего проводить под эпидуральным наркозом. Выборнаркоза при кесаревом сечении основывается на общепризнанных принципах и не имеет каких-либо принципиальных особенностей.

Защитное действие грудного вскармливания при РС:

Исследователи из Стенфордского университета во главе с др. Аннст Лангер-Гулд выявили, что грудное вскармливание отсрочивает обострение РС после беременности. Обычно у женщин с РС во время беременности наступает ремиссия, при этом они страдают от необычно высокого процента обострений заболевания 3–4 мес. после родов.

В группе исследуемых женщин 48 % кормили только грудью минимум 2 месяца, а 52 % вообще не кормили грудью или кормили грудью и начали докармливать уже в первые 2 мес. после родов. Среди женщин, которые кормили смешанно, процент обострений РС составил 87 %, в то время как среди кормящих только грудью в течение 2 мес. обострение наступило у всего лишь 36 %. Интересно, что 60 % женщин с РС, решили не кормить грудью или кормить смешанно, чтобы начать принимать лекарства от РС. Именно в этой группе, которая начала принимать лекарства в первые 2 мес. после родов, был самый большой % обострений. Исследователи предполагают, что исключительно грудное вскармливание оттягивает возобновление овуляции. Лактационная аменорея может оказывать противовоспалительное действие на организм.

Литература:

  1.                Т. Е. Шмидт, Н. Н. Яхно «Рассеянный склероз» // Москва «Медицина», 2003г., С. 7–8, 79,138–139;
  2.                А. С. Никифоров, Е. И. Гусев «Частная неврология» // Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2008г., С. 245;-
  3.                Морис Виктор, Аллан Х. Роппер, седьмое издание «Руководство по неврологии» // МИА, 2006г., С 413;
  4.                Science Daily, 2009г., исследования;
  5.                Статья «Вся правда о наркозе», 2015г.

Основные термины (генерируются автоматически): заболеваемости РС, Рассеянный склероз, обострений РС, с рассеянным склерозом, показателей заболеваемости РС, возникновения обострений РС, о самой сущности РС, больным РС, правильного диагноза РС, течение РС у многих, этиологии и патогенеза РС, кардинального лечения РС, проблему РС, История изучения РС, обострение РС, у больной РС, пациенты с рассеянным склерозом, кесарево сечение, беременности и кормления, наступления беременности.

moluch.ru


Смотрите также