Субхондральный склероз коленного сустава


Субхондральный склероз суставов: причины и последствия :

Субхондральный склероз – это одно из множества осложнений, вызываемых остеоартритом. Сам по себе остеоартрит является дегенерацией суставного хряща. Суставы – сложные структуры, в которых кости, защищенные слоем хряща, соединяются с мышцами при помощи сухожилий. Под хрящом находится субхондральная кость. При субхондральном склерозе хрящ настолько поврежден, что организм пытается компенсировать его отсутствие за счет утолщения и упрочнения кости под ним. Это вызывает боль и неподвижность сустава. Несмотря на то, что заболевание является хроническим, есть способы, позволяющие уменьшить его проявления.

Причины и симптомы

Как уже было сказано, субхондральный склероз суставных поверхностей возникает в результате остеоартрита, являющегося одной из форм артрита. Наиболее распространенной причиной артритов служит артроз. Зачастую это связано с процессом старения. Со временем хрящи в суставах изнашиваются, и субхондральная кость под хрящом становится более плотной. Это ведет к целому ряду проблем. Утолщенные кости, особенно если они состоят из старых или мертвых клеток, гораздо более хрупкие и больше подвержены переломам. По мере того как кости уплотняются, снижается диапазон движений. Если разрастание тканей происходит непосредственно в хряще, возникает субхондральный склероз замыкательных пластинок, находящихся между межпозвонковым диском и телом позвонка. Он может возникнуть в любых суставах, но чаще всего наблюдается в тазобедренных, коленных и голеностопных.

Последствия

Субхондральный склероз может привести к тяжелым последствиям. Повышенная плотность кости способна вызвать воспаление области вокруг сустава. Также рост костей может привести к образованию костных шпор, представляющих собой небольшие наросты на кости, вызывающие еще большую боль в суставе и наносящие дополнительный вред. В конечном итоге все это может повлечь полную потерю двигательной функции сустава.

Диагностика и лечение

Субхондральный склероз можно легко выявить с помощью рентгена. При наличии этого заболевания на рентгеновском снимке отчетливо видны белые области вдоль линии сустава. Артроз является неизлечимым состоянием. Однако есть много способов, способных замедлить его прогрессирование. Наиболее разрушительное воздействие на суставы оказывает чрезмерный вес. Исследования показывают, что каждый лишний килограмм веса влечет дополнительную восьмикилограммовую нагрузку на сустав при каждом шаге. Поэтому соблюдение диеты и здоровое питание способны уменьшить субхондральный склероз и предотвратить воспаление. Выполнение определенных упражнений поможет сохранить гибкость и улучшить кровообращение. Кроме того, физическая активность также поможет поддерживать оптимальный вес. Если повреждение суставов является серьезным, врач может назначить обезболивающие препараты. Одним из крайних вариантов лечения является хирургическое вмешательство. Боль в суставах неизбежна при старении. Тем не менее некоторые изменения в образе жизни помогут вам контролировать симптомы остеоартрита таким образом, чтобы они не стали постоянным атрибутом вашей повседневной жизни.

www.syl.ru

Субхондральный Склероз Суставов

У большинства людей термин «склероз» ассоциируется с процессом старения. Действительно, с течением времени в организме каждого человека начинают происходить возрастные изменения, которые могут негативно отразиться на любом органе. Как правило, склеротические заболевания характеризуются образованием на эпителии, сосудистых стенках, слизистых оболочках и других элементах внутренних органов более плотной соединительной ткани. Например, если такие изменения происходят в легких, то возникает пневмосклероз, а при развитии патологического процесса в сердце – кардиосклероз. С возрастом подобные метаморфозы могут затронуть также и суставы. Так, в случае склеротического повреждения хрящевых структур диагностируют такое дегенеративно-дистрофическое заболевание, как субхондральный склероз суставов. К сожалению, данная патология склонна к постепенному прогрессированию, приводящему в итоге к тому, что сустав перестает выполнять двигательные функции.

Причины развития

Структура суставов очень сложна по своему строению, поскольку служит для соединения костей и обеспечения подвижности телу человека. Во избежание трения друг о друга кости покрыты слоем хряща, под которым располагается так называемая субхондральная (подхрящевая) костная пластинка. Она обеспечивает суставам поступление необходимых питательных веществ, поскольку в отличие от хряща снабжена сосудами и нервами. В случае возрастного износа и повреждения хряща на субхондральной пластинке образуются костные наросты (остеофиты). Она уплотняется, утолщается, прекращает снабжение суставов питательными веществами, что вызывает их неподвижность. Основными причинами склеротического поражения суставов являются их возрастная дистрофия, лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, травмы, нарушение кровообращения, различные воспалительные процессы, последствия остеоартрита, врожденные или наследственные патологии.

Симптомы

Субхондральному повреждению преимущественно подвергаются суставы (голеностопные, коленные, тазобедренные), которые испытывают наиболее сильные нагрузки. Самым характерным симптомом данной патологии являются постоянные ноющие болевые ощущения в суставах, сопровождаемые хрустом при движении. В случае поражения коленных, либо тазобедренных суставов боль может отдавать в паховую область и усиливаться, когда на улице сырость, слякоть и холод. Человеку трудно подняться из лежачего или сидячего положения, больно опереться на ногу, которую затронул патологический процесс. Больной начинает хромать, поскольку при движении основной упор делает на здоровую ногу. Если поражается сустав стопы, то в районе большого пальца, как правило, образуется выпирающий костный нарост, вызывающий боль при хождении и затрудняющий подбор обуви. Вполне понятно, что такие симптомы ограничивают больного человека в движениях, существенно снижая качество его жизни.

Особенности лечения

Склеротические изменения в суставах диагностируют с помощью рентгенографии, либо магнитно-резонансной томографии. Лечебный процесс подразумевает комплексную терапию, направленную на купирование болевого синдрома и замедление скорости прогрессирования заболевания. На начальных стадиях данной разновидности склероза терапевтические методы позволяют приостановить дальнейшее развитие болезни, но в запущенном состоянии удалить разросшиеся массивные остеофиты можно только хирургическим путем с последующей заменой (протезированием) суставов.

Немедикаментозная терапия

Обязательным условием лечения суставного склероза является изменение режима питания для избавления от чрезмерного веса. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на пораженный сустав. Вернуть и сохранить оптимальный вес помогут специальные упражнения лечебной физкультуры, тренировки на велотренажере. Не следует пренебрегать точечным массажем, иглоукалыванием, фонофорезом, магнитотерапией и другими физиотерапевтическими процедурами.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение подразумевает использование обезболивающих средств (Нимесулид, Диклоберл, Мелоксикам и др.) при обострении воспалительного процесса. При сильном болевом синдроме лекарства вводятся непосредственно в сустав (блокады). Неотъемлемой частью терапии склеротического поражения суставов является назначение хондропротекторов (Мукосат, Алфлутоп, Терафлекс и др.), которые принимают курсами дважды в год.

Субхондральный склероз суставов – хроническая прогрессирующая патология. Полностью избавиться от этого возрастного заболевания чрезвычайно трудно, практически невозможно. Поэтому, чтобы продлить активный образ жизни, крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Будьте здоровы!

Предыдущая статья Следующая статья

Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

www.ja-zdorov.ru

Субхондральный склероз: причины, лечение, осложнения

Дискомфорт и приступы боли в суставах знакомы многим людям, в особенности преклонного возраста. Иногда бывают случаи, когда дискомфорт и болевой синдром возникают после физических нагрузок, при этом имеют периодический характер. В этой ситуации можно не прибегать к помощи специалистов, а воспользоваться обезболивающими препаратами. Но если проблемы с опорно-двигательным аппаратом перерастают в тяжелую болезнь, то без врачей не обойтись.

Субхондральный склероз – проявление остеоартроза

У людей, не имеющих отношения к медицине, но страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, часто возникает вопрос, что такое субхондральный склероз. Субхондральным склерозом называется достаточно распространенное проявление одной из форм остеоартроза. Обнаружить недуг способен только специалист, изучая рентгеновские снимки разных частей скелета. Субхондральный остеосклероз не является самостоятельной болезнью – это распространенное проявление остеохондроза и артроза.

Этот недуг нередко поражает колено, кости таза, пальцы рук. Заболевание обычно вызывает еще деформирование в районе поясничного и шейного отдела позвоночника, что объясняется особенностями строения организма человека.

Любой сустав внутри покрыт хрящевой тканью, которая создает условия для движения. Если происходит повреждение этой ткани, кости начинают уплотняться и увеличиваться. В результате этого на пораженной кости образуется нарост, который называется остеофитом. Краевой остеофит почти не нарушает функций опорно-двигательной системы. Если нарост начинает прорастать, то суставной просвет уменьшается, передвижение затрудняется и появляется болевой синдром.

Когда же происходит субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, то возникает болевой синдром в ущемленном нерве. Этот процесс является объяснением проявлений субхондрального склероза поверхностей сустава.

В том случае, когда возникает субхондральный склероз позвоночника, то патология поражает пластинки, которые располагаются между позвонком и диском.

Особенности субхондрального склероза суставов

Суставом называется структура, которая обеспечивает сочленение костей и позволяет человеку передвигаться.

В них содержится жидкость, позволяющая костям во время движения скользить, не вызывая боли. Если происходит повреждение хряща, то начинается дисбаланс суставной жидкости. Это приводит к тому, что возникают иные патологии сустава.

Поражение хрящевой ткани, из-за которого развивается субхондральный склероз суставных поверхностей, может произойти в результате:

  • суставных травм;
  • болезней суставов (например, из-за ревматоидного артрита);
  • недугов сосудов (сахарного диабета, васкулита, гипертензии);
  • врожденных аномалий;
  • нарушений работы эндокринной системы;
  • генетической предрасположенности.

Причины развития заболевания

Чаще всего это заболевание возникает у людей в возрасте, но в последнее десятилетие недуг стал «молодеть». Причины, провоцирующие склероз шейного отдела, коленного сустава и других частей опорно-двигательного аппарата, делятся на два типа – эндогенные и экзогенные.

К эндогенным причинам (внутренние факторы) относятся патологии эндокринной системы, возраст, генетическая предрасположенность, нарушения в работе иммунной системы, нарушение питания сосудов.

К экзогенным причинам (внешние факторы) принадлежат микротравмы, переломы внутри суставов, избыточный вес, сбои в обмене веществ, наследственные патологии, дисплазия, сидячий образ жизни.

Стадии заболевания

Врачи, которые специализируются на лечении таких заболеваний, различают три стадии, влияющие на клинические проявления недуга:

  • На начальной стадии происходит краевое увеличение костей, промежуток между частями сустава уменьшается, нарушается его активность.
  • На второй стадии разрастание костей более ощутимо, а суставная полость становится почти не заметной. У человека наблюдается ограничение в работе и быту.
  • На последней стадии отмечается полное изменение сустава, поверхности выравниваются и становятся плоскими. В результате пораженный сустав теряет свою подвижность.

Клиническая картина обусловлена заболеванием, из-за которого возник склероз.

Симптоматика

Симптомы субхондрального склероза бывают самыми разными. Иногда у болезни не наблюдается видимых признаков, а если они и есть, то часто это приступы боли, слабость в мышцах, потеря чувствительности конечностей и покалывания.

В зависимости от того, где локализуется недуг, могут возникать затруднения при сгибании позвоночника, конечностей, движении шейного отдела. Координация движений нарушена, сложно поднимать предметы.

Дополнительными симптомами субхондрального склероза могут быть нарушения слуха, провалы в памяти, нарушение концентрации внимания и депрессия.

Способы лечения

Начинать лечение требуется с терапевтического воздействия на основной недуг. Для этого используются препараты, которые снижают боль, уменьшают внешние проявления, останавливают развитие патологии.

Выбор препаратов зависит от ряда факторов, к которым относятся: состояние организма, сопутствующие заболевания, скорость развития патологии. Как правило, предпочтение отдается средствам против воспаления, препаратам, восстанавливающим ткани, и анальгетикам. А также рекомендуется принимать хондропротекторы, активирующие процесс регенерации хрящей.

К вспомогательным способам лечения относится физиотерапия, точечный массаж и упражнения ЛФК, направленные на повышение подвижности позвоночника.

Осложнения

Осложнением считается максимальное разрастание костных тканей, трение элементов сустава и, как результат, обострение недуга. Кроме того, по мере увеличения остеофиты могут спровоцировать болезни сухожилий, сосудов и мышечной ткани.

Тяжелые формы болезни могут трансформироваться в гнойные и некротические. Гнойные способны поражать кровеносное русло других органов, а некротические могут вызвать отмирание ткани.

drpozvonkov.ru

Субхондральный склероз суставов: этиология, терапия

Заболевания суставов и остеохондроз чрезвычайно распространены. При отсутствии своевременного лечения они приводят к ограничению двигательной активности и даже к инвалидности. Поэтому так важно вовремя поставить правильный диагноз. Субхондральный склероз — это не самостоятельное заболевание, а лишь характерный признак патологии суставной области, выявляемый по рентгенологическому снимку.

Что такое субхондральный склероз?

Субхондральным склерозом называют уплотнение и дегенеративно-дистрофические изменения в тонкой подхрящевой прослойке, которая разделяет костную и хрящевую ткань.

Чаще процесс развивается в крупных суставах и суставах позвоночника.

Анатомические особенности и физиологическая роль субхондрального слоя (замыкательной пластинки): локализуется под хрящом, имеет хорошо развитую капиллярную сеть. С помощью капиллярных сосудов осуществляется доставка питательных веществ от кости к хрящу. Он не имеет собственной кровеносной сети. Таким образом, хрящевая ткань обеспечивается всем необходимым за счет субхондральной прослойки.

Этиология процесса

Вызвать разрушение структуры субхондрального отдела могут следующие факторы:

  • заболевания суставов воспалительной или дегенеративной природы (артриты, артрозы различной этиологии);
  • аутоиммунные болезни с поражением суставных структур;
  • эндокринная патология;
  • хронические перегрузки суставов у профессиональных спортсменов или людей, страдающих ожирением.

Способствуют развитию патологии следующие моменты:

  • неадекватная физическая нагрузка (минимальная или чрезмерная);
  • частые переохлаждения;
  • наличие в анамнезе травм конечностей и суставов;
  • пожилой и старческий возраст;
  • аномалии развития костей и суставов;
  • наследственная предрасположенность к болезням опорно-двигательного аппарата.

Патогенез

При нарушении капиллярного кровообращения в субхондральной ткани начинаются дегенеративные процессы. Замыкательная пластинка уплотняется, в ней начинаются склеротические процессы. Суставные хрящи, не получающие адекватного питания, постепенно деформируются, начинают разрушаться. Формируются патологические костные наросты (остеофиты). Появляются клинические проявления болезни, сустав утрачивает свою функциональность.

Клиника

Чаще всего склерозированы суставы позвоночника и крупные суставы организма, их суставная щель часто значительно сужена. Проявления процесса могут быть разными в зависимости от локализации.

Позвоночник. Склероз замыкательных пластинок приводит к нарастающему ограничению объема движений в определенном отделе позвоночного столба. Возникают ноющие боли, усиливающиеся при движениях, особенно резких. Постепенно увеличиваясь, остеофиты могут травмировать кровеносные сосуды и нервные стволы. Если процесс захватывает шейный отдел позвоночника, постепенно у пациента появляются жалобы на головокружение, шум и звон в ушах, слабость и онемение в руках, ухудшается зрение, координация движений.

При поражении грудного отдела боли в спине возрастают при поворотах туловища, длительном нахождении в одном положении, иногда приобретают опоясывающий характер. Могут симулировать инфаркт миокарда или заболевание легких.

Субхондральный склероз позвоночных суставов поясничного отдела характеризуется болями различной интенсивности при ходьбе, длительном нахождении в положении сидя, нарастающей слабостью и онемением в ногах, неуверенностью походки. Выраженная степень поражения может вызвать тазовые нарушения.

Остеосклероз плечевого сустава характеризуется выраженным болевым синдромом, усиливающимся по ночам и при незначительных нагрузках. Подвижность значительно ограничивается, особенно сложно поднять руку выше горизонтального уровня и завести ее за спину.

Поражение локтевых и коленных суставов характеризуется ограничением объёма движений. Особенностью являются затруднения при попытке полностью разогнуть сочленения костей, сгибание вызывает боль.

Субхондральный склероз тазобедренных суставов вызывает боли в проекции сустава, иррадиирующие в область таза, поясницы, часто боли распространяются вниз по бедру. Любая нагрузка на нижние конечности вызывает усиление болевого синдрома, затем боли становятся постоянными. Характерно постепенное изменение походки, особенно выражено ограничение отведения в тазобедренном сочленении.

Диагностика

К какому специалисту нужно обращаться при появлении настораживающих симптомов?

Первым этапом является терапевт, задача которого исключить заболевания внутренних органов. Он назначит все необходимые лабораторные обследование, в которое входят:

  • общие анализы крови, мочи;
  • биохимическое обследование крови;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ;
  • рентген пораженной области.

При необходимости для уточнения диагноза назначают МРТ соответствующего отдела позвоночника или пораженного сустава. Если никаких системных заболеваний при терапевтическом обследовании не выявлено, пациент с результатами направляется на консультации к неврологу, вертеброневрологу, ортопеду.

Лечебную тактику специалисты определяют, в первую очередь руководствуясь рентгенологической картиной, с помощью которой можно оценить выраженность поражения:

  • 1 стадия — остеофиты (костные разрастания) появляются только по краям сустава;
  • 2 стадия — кроме остеофитов, отмечается незначительное сужение суставной щели;
  • 3 стадия — остеофиты разрастаются, суставная щель заметно суживается;
  • 4 стадия — костные наросты достигают больших размеров, вызывая деформацию суставных поверхностей, суставная щель почти не прослеживается, движения значительно ограничены или отсутствуют.

Осложнения

Формирование остеофитов, травмирующих суставные структуры и прогрессирующее сужение суставной щели, приводят к следующим проблемам:

  • воспаление сухожилий мышц и связок суставной области;
  • значительное ограничение объёма движений, вплоть до анкилоза;
  • неврологические нарушения при поражении позвоночника;
  • невротизация и развитие депрессии на фоне постоянного болевого синдрома и вынужденного ограничения двигательной активности.

Лечение

Так как субхондральный склероз является признаком наличия той или иной суставной патологии, а не самостоятельной болезнью, выявив его на рентгене, доктора начинают лечить основное заболевание.

Медикаментозное лечение

Должно быть индивидуально подобранным, комплексным и сбалансированным:

  • противовоспалительная терапия (НПВС);
  • кортикостероидные гормоны;
  • антибактериальная терапия;
  • анальгетики;
  • хондропротекторы;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины и общеукрепляющие средства.

Лекарства могут приниматься внутрь, вводиться внутримышечно или внутривенно в зависимости от состояния больного и запущенности процесса.

В дополнении к медикаментам, курс терапии обязательно должен включать занятия ЛФК, массаж с элементами мануальной терапии, иглорефлексотерапию, электрофорез с противовоспалительными и рассасывающими препаратами.

Для улучшения минерального обмена в поврежденных суставных поверхностях эффективно грязелечение. Эти процедуры обычно назначаются на фоне стихания воспалительного процесса и проводятся под строгим врачебным контролем.

Хирургическое лечение

Используется при значительных суставных деформациях, выраженном сужении суставной щели, приводящих к утрате двигательной функции, неэффективности медикаментозной терапии.

Оперативное вмешательство может быть следующих видов:

  • лазеротерапия;
  • артроскопия;
  • частичное или полное протезирование суставного сочленения.

Профилактика

Чтобы избежать постепенно развивающихся суставных деформаций и утраты подвижности, нужно соблюдать следующие правила:

  • вести здоровый образ жизни и контролировать вес тела;
  • избегать переохлаждений;
  • заниматься лечебной гимнастикой, фитнесом или йогой, избегая форсирования нагрузок и травм;
  • правильно питаться, обеспечивая организм адекватным поступлением белков и микроэлементов;
  • обращаться к врачам при получении даже незначительных травм суставов и позвоночника, чтобы начать своевременное лечение и не запускать болезнь;
  • проходить регулярные курсы лечения несколько раз в год при хронической патологии опорно-двигательного аппарата или системных заболеваниях.

Субхондральный склероз не является самостоятельной болезнью. Он выявляется при рентгенологическом обследовании и является маркером суставной патологии. Этот процесс имеет хронический и прогрессирующий характер.

При появлении жалоб со стороны суставов или позвоночника нужно сразу обращаться к врачу и обследоваться, в том числе рентгенологически. При выявлении патологии пациент должен тщательно выполнять все рекомендации лечащего доктора. Это необходимо для сохранения здоровья и радости движения.

artritu.net


Смотрите также