Диакарб при сотрясении головного мозга


Диакарб при сотрясении головного мозга у взрослых и детей

Сотрясение головного мозга у детей и взрослых – распространённая черепно-мозговая травма. Сейчас выпускают большой ряд лекарственных препаратов, направленных на лечение патологии. Однако Диакарб при сотрясении головного мозга используется наиболее часто.

Это лекарство относится к группе диуретиков, снижает отёк головного мозга, который возникает при сотрясении. Применение препарата улучшает прогноз на выздоровление пациента. Назначает лекарство врач-невролог после тщательного осмотра больного и проведения дополнительных методов обследования.

Общая информация и механизм действия Диакарба

Диакарб при сотрясении показывает хороший результат благодаря диуретическому действию. Лекарство блокирует фермент в почечных канальцах, увеличивая выделение ионов натрия и калия с мочой, что приводит к увеличению диуреза, выведению излишков жидкости из организма человека. Именно этот механизм действия обуславливает снижение интенсивности отёка головного мозга, снижает риск развития осложнений черепно-мозговых травм.

Средняя продолжительность эффекта от приёма лекарства 12 часов, после чего диуретическая активность Диакарба значительно снижается.

Все о травмах головы у детей: что делать, чтобы их избежать.

Читайте о симптомах сотрясения головного мозга: что необходимо знать?

Диакарб при сотрясении головного мозга у детей и взрослых является важнейшим из препаратов в схеме лечения. Его прописывают больным, у которых нет противопоказания к приёму. Помимо этого, препарат используется для лечения отёчного синдрома любой причинной обусловленности.

Противопоказания к применению лекарства:

  • индивидуальная непереносимость действующего вещества или компонентов препарата, а также аллергические реакции на приём;
  • тяжёлая дисфункция почек, проявляющаяся острой почечной недостаточностью;
  • дисфункция печени;
  • пониженный уровень калия в крови, ацидоз;
  • период беременности, лактации.

При наличии у больного с сотрясением мозга противопоказаний от назначения лекарства отказываются и выбирают аналогичные препараты, эффект которых проявляется снижением отёка тканей организма.

Использование Диакарба при черепно-мозговых травмах проводится по следующей схеме. После того как у больного выявляют патологию, назначают препарат в высоких терапевтически дозировках – 250 мг в день, или 130–250 мг 2 раза в сутки.

Если назначенные дозировки не приводят к клиническому эффекту, то лечащий врач повышает дозу до 750 мг в день. Однако в данной ситуации необходим постоянный контроль состояния больного, особенно контроль мочевыделительной системой в связи с риском повреждения почек.

Важно! Повышение дозировки свыше 750 мг в день не целесообразно, так как усиления диуретического эффекта не происходит, повышается лишь риск развития побочных эффектов.

Применение препарата более 5 дней увеличивает риск появления ацидоза с метаболическим компонентом, поэтому длительность терапии должна быть строго ограничена. Назначать лекарственное средство должен только лечащий врач после полноценного клинического осмотра больного и использования специальных методов оценки функции почек для выявления скрытой почечной недостаточности.

Побочное действие лекарства может проявиться со стороны различных внутренних органов:

  • желудочно-кишечного тракта: диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, нарушения стула, потери аппетита и, что случается очень редко, повреждение печени;
  • головного мозга: появление парестезий, преходящее снижение слуха или появление шума в ушах, повышенная усталость, головокружения, нарушения сна, судорожный синдром;
  • почек и мочевыводящих путей: повышенный диурез с учащённым мочеиспусканием, при длительном применении увеличивается риск развития нефролитиаза;
  • в периферической крови возможно снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов;
  • появление аллергических реакций у людей с повышенной чувствительностью к компонентам препарата в виде крапивницы, отёка Квинке, анафилактического шока.

При выявлении побочных эффектов, терапию с использованием Диакарба прекращают и обращаются к лечащему врачу для снижения дозировки или же полного отказа от лекарства.

Узнайте, что пить при первых симптомах сотрясении мозга: какие таблетки принимать.

Как оказать помощь при сотрясении головного мозга: основные правила.

Какое рекомендуют диетическое питание при сотрясении мозга, что следует исключить из рациона.

Случаи передозировки не описаны. Однако она может проявляться нарушением водно-электролитного баланса, развитием метаболического ацидоза, а также различными неврологическими симптомами. Здесь лечение носит симптоматический характер, направленный на коррекцию pH крови, содержания электролитов в плазме.

Дополнительные указания по применению

Применение Диакарба с другими лекарственными препаратами может изменять его активность. Использование лекарства совместно с метилксантинами приводит к значительному усилению диуретического эффекта. Помимо этого, назначение Диакарба с различными антикоагулянтами или препаратами, снижающими уровень липидов в крови, приводит к усилению эффекта от действия последних.

Адекватных исследований влияния Диакарба на развивающийся плод во время беременности или ребёнка при грудном вскармливании нет. Поэтому беременные и кормящие грудью женщины должны отказаться от использования лекарственного препарата.

Диакарб является эффективным средством в лечении сотрясения головного мозга в любой возрастной группе. Слабый диуретический эффект препарата, обеспечивающий противоотёчное действие, предупреждает отёк головного мозга и развитие отдалённых последствий черепно-мозговой травмы. Назначение и применение лекарства всегда должно проходить под контролем лечащего врача.

(средняя оценка: 5,00 из 5) Загрузка...

golmozg.ru

Сотрясение головного мозга: лечение и последствия.

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга является самой частой черепно-мозговой травмой. Не смотря на многие научно-технические достижения в медицине, травмы головы на сегодняшний день остаются одними из главных по численности, с которыми ежедневно обращаются в больницу или травмпункт. До 90% всех диагностированных черепно-мозговых травм составляют сотрясения головного мозга.

При сотрясении головного мозга лечение должно быть полноценным и проходить в условиях строго постельного режима. От того насколько успешно проведено лечение, порой, зависит частота последствий этой травмы в будущем. Поэтому и здесь так же железно работает правило- легче предупредить, чем лечить.

Лечение сотрясения головного мозга.

Итак, теперь по- порядку: чаще всего людей с сотрясением головного мозга доставляет скорая помощь в приемное отделение близлежащей больницы, где проводит осмотр травматолог, невролог или нейрохирург. После установления диагноза больного госпитализируют в отделение травматологии или нейрохирургии. В стационаре срок лечения с этим диагнозом обычно составляет около 10-14 дней.

Основным методом лечения является медикаментозное.

Назначаются курсы противовоспалительных препаратов, для снятия отека и купирования болевого синдрома, чаще всего используют группу нестероидных противовоспалительных препаратов (например: кеторол, диклофенак, вольтарен, кетонал и т.д.). Это на случай выраженного болевого синдрома и отека мягких тканей лица или головы.

Следующая группа препаратов, которая является одной из главных при лечении сотрясения головного мозга являются ноотропные (нейротропные) препараты. Ноотропами их называют потому что их действие направлено на поддержание питания и обмена веществ в нервных клетках. Группа препаратов в свою очередь делится другие виды по своему механизму действия, подробнее на их обозначении останавливаться не будем, а перечислим основные препараты, которые используют при сотрясении головного мозга.

Пирацетам или ноотропил- препарат, который уже используется ни один десяток лет в нейротропной терапии травм головного мозга. Основным его достоинством на сегодняшний день является его дешевизна, в сравнении с другими, более новыми и современными препаратами, поэтому его часто используют в государственных больницах.

Другими препаратами, относящимися к этой группе являются циннаризин, глицин, пикамилон, пантогам, пантокальцин и т.д. Из более новых и современных используют глиатилин или церепро, цераксон, церебролизин, цитофлавин и т.д. Курс приема любого из вышеуказанных препаратов максимально эффективен в случае приема в нужной дозировке и нужной длительности.

При высокой вероятности повышения внутричерепного давления используют мочегонные препараты или диуретики. С этой целью при черепно-мозговых травмах могут использовать диакарб, фуросемид, препараты калия и т.д.

Витамины группы В и С необходимы для поддержания обменных процессов в клетках и сосудах головного мозга и поддержания их жизнедеятельности.

В больнице или поликлинике, иногда, в дополнении к медикаментозному лечению назначают и физиотерапевтическое. Спектр физиотерапевтических методов разнообразен и назначить оптимальный поможет врач- физиотерапевт.

Сотрясение головного мозга и его последствия.

Сотрясение головного мозга является относительно легкой черепно-мозговой травмой. Считается, что при сотрясении нарушаются функции нервных клеток и центров, при которых сохраняется целостность структур головного мозга. При выполнении МРТ или КТ головного мозга никаких изменений вещества головного мозга не выявляют, а нарушения функции являются преходящими.

Если при ушибе головного мозга, внутримозговых посттравматических гематомах могут оставаться выпадение неврологических функций, о которых читайте подробнее тут, то при сотрясении такого, как правило, не происходит.

Последствия сотрясения головного мозга редко бывают серьезными, способными привести к инвалидности, хотя, случаи такие тоже иногда встречаются.

Одним из последствий сотрясения головного мозга является головная боль. Головная боль часто присутствует в первые дни после получения травмы, затем при полноценном и своевременном лечении проходит. Однако в редких случаях люди отмечают учащение головной боли после перенесенного сотрясения головного мозга.

Следующим последствием является нарушение сна. После перенесенной черепно-мозговой травмы может нарушаться сон, он становится прерывистым и беспокойным, вплоть до бессонницы, а, порой, проявляясь в виде ночных кошмаров.

Еще одним из отдаленных последствий сотрясения головного мозга могут быть нарушения вегетативной системы. По прошествии месяцев, могут отмечаться появившиеся изменения эмоциональной сферы, сопровождающееся сердцебиением, повышенной потливостью, иногда- приступами панических атак. Панические атаки проявляются внезапным чувством немотивированного страха, который является для некоторых людей мучительным и существенно снижающим качество жизни.

insultu-net.ru

Ушиб головного мозга — симптомы и лечение

Одной из разновидностей черепно-мозговой травмы является ушиб головного мозга. Это более тяжелое состояние, чем сотрясение и может оставить за собой некоторые последствия. Механизмом патологии является прямой удар по черепу или падение с высоты, с ударом головой о твердую поверхность.

   ↑

Ушиб характеризуется повреждением вещества мозга, в отличие от сотрясения, где наблюдаются только функциональные расстройства.

После травмы могут развиваться как обратимые, так и необратимые структурные изменения.

Клиника характеризуется сочетанием оболочечных, общемозговых и очаговых симптомов. Все они имеют разную степень выраженности, вследствие чего выделяют три степени патологии.

   ↑

Легкая степень ушиба

Она диагностируется в 10-15% случаев.

Морфологически будет наблюдаться следующее:

  • разрывы капилляров мозга;
  • вследствие этого мелкие кровоизлияния;
  • локальные очаги отека вещества мозга.

Пациент пожалуется на:

  • головную боль, локализованную в месте удара;
  • тошноту и рвоту;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • кратковременную потерю памяти.

При обследовании можно обнаружить:

  • потерю сознания продолжительностью до часа;
  • менингеальные признаки в виде ригидности затылочных мышц и светобоязни;
  • незначительные очаговые симптомы в виде нистагма глазных яблок, разной величины зрачков и повышения рефлексов.

Все изменения являются обратимыми и исчезают в течение трех недель.

   ↑

Средне-тяжелая степень травмы

Занимает 8-10% в структуре всех черепно-мозговых травм.

Морфологически будут наблюдаться:

  • мелкие кровоизлияния;
  • пропитывание вещества мозга кровью на определенных участках;
  • локальный отек.

Пациент пожалуется на:

  • сильную головную боль;
  • неоднократную рвоту;
  • выраженную слабость;
  • потерю памяти.

Объективно можно обнаружить:

  • потерю сознания, длящуюся более часа;
  • расстройства дыхательной и гемодинамической функции в виде учащенного дыхания, колебаний пульса и артериального давления;
  • отчетливо выраженные менингеальные симптомы;
  • очаговые симптомы будут зависеть от локализации повреждения.

Большинство симптомов ушиб исчезают по прошествии полутора месяцев, однако некоторые нарушения неврологического статуса сохраняются на длительное время.

   ↑

Тяжелая степень повреждения

Занимает 5-7% среди всех черепно-мозговых травм. Морфологически наблюдаются участки детрита — полностью разрушенного мозгового вещества и крови.

Объективно будет наблюдаться:

  • длительное отсутствие сознания — до 2 месяцев;
  • расстройства дыхательной функции и кровообращения;
  • в некоторых случаях можно увидеть истечение крови и ликвора из ушей и носа.

Очаговая симптоматика проявляется по-разному в разные периоды заболевания.

В бессознательный период будут наблюдаться признаки поражения ствола мозга:

  • нистагм глаз;
  • расходящееся косоглазие;
  • нарушение движения глаз;
  • изменения в рефлекторной сфере;
  • бульбарные симптомы.

После восстановления сознания определяются симптомы, связанные с поражением коры.

Они будут зависеть от пораженной доли полушарий:

  • височная доля — активизация двигательной функции, нарушение зрения и речи;
  • лобная доля — психомоторное возбуждение, нарушения движений, расстройства психоэмоциональной сферы;
  • теменная доля — патология чувствительности, нарушение узнавания и запоминания;
  • затылочная доля — нарушения зрения;
  • ствол мозга — тяжелые и длительные расстройства сознания, развитие комы, нарушение дыхательной и гемодинамической функции, патология обмена веществ, терморегуляции.

Симптоматика регрессирует крайне медленно.

   ↑

Методы диагностики патологии

Важно собрать данные о характере и условиях травмы. Далее проводится общий и неврологический осмотр пострадавшего, определяется степень нарушения функций организма.

Для уточнения локализации повреждения и степени его выраженности используются методы визуализации:

  • рентгенологическое исследование черепа выявляет переломы костей;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют оценить локализацию ушиба, размер очага и отношение к важным структурам головного мозга;
  • люмбальная пункция выявляет наличие сопутствующего кровоизлияния в желудочки мозга.
   ↑

Важная информация про травму головного мозга на видео

Посмотрите про симптомы и лечение на видео:

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Необходимая первая помощь

Первая помощь заключается в создании покоя пострадавшему и иммобилизации шейного отдела позвоночника.

Все остальные мероприятия проводятся в условиях стационара. Лечение будет зависеть от степени тяжести патологии.

Легкая степень лечится аналогично сотрясению мозга, поскольку клинически от нее не отличается. Назначается постельный режим сроком до пяти дней.

Из лекарственных средств используются:

  • обезболивающие препараты;
  • успокоительные средства;
  • ноотропы;
  • диакарб (для профилактики отека мозга);
  • витаминные комплексы.

При средней степени тяжести постельный режим назначается сроком на 7-10 дней.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • диакарб и фуросемид;
  • ноотропы — кавинтон, винпоцетин;
  • средства для улучшения микроциркуляции — трентал, пентоксифиллин;
  • метаболические средства — церебролизин, мексидол.

Тяжелая степень может потребовать хирургического лечения — при сопутствующих переломах костей черепа и кровоизлияниях в вещество мозга. Производится коррекция выраженных нарушений дыхания и гемодинамики. Остальная медикаментозная терапия та же, что и при ушибе средней тяжести.

   ↑

Возможные последствия этой травмы

Легкая степень проходит бесследно, функции мозга восстанавливаются полностью. Последствия той или иной выраженности наблюдаются при средней и тяжелой степени тяжести ушиба.

Все последствия объединены в синдромы:

  • астеновегетативный;
  • ликвородинамический;
  • гидроцефалический;
  • синдром очаговых нарушений.

Восстановление нарушенных функций осуществляется с помощью медикаментозной терапии, методов физиолечения и лечебной физкультуры.

На длительный прием назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения:

  • Пентоксифиллин.
  • Кавинтон.
  • Циннаризин.

Астеновегетативный синдром купируется физиотерапевтическими методами:

  • электрофорез с кальцием и магнием;
  • токи Бернара;
  • электросон;
  • магнит.

При гидроцефалическом синдроме назначается диуретическая терапия диакарбом.

Используются нейропротективные препараты:

  • Церебролизин.
  • Актовегин.
  • Цитофлавин.

При расстройствах двигательной функции назначаются:

  • комплексы лечебной физкультуры;
  • массаж;
  • плавание.

Сроки восстановления индивидуальны и зависят от степени тяжести травмы и особенностей организма.

   ↑

Лечение этой проблемы у детей

Среди детей эта травма встречается часто, особенно в младшем возрасте. Механизм повреждения заключается обычно в падении с высоты — собственного роста, дивана, пеленального столика.

Клинические и морфологические изменения будут те же, что и у взрослых. Однако есть и некоторые особенности — у новорожденных трудно диагностировать менингеальные и очаговые нарушения. Не каждый ребенок способен сказать о том, что его беспокоит.

Любой удар головой у ребенка требует осмотра специалиста, даже если нет внешних изменений. Вовремя назначенное лечение предотвратит развитие многих тяжелых осложнений и инвалидизации ребенка.

gidpain.ru

Сотрясение мозга: симптомы, последствия, лечение

Легкое нарушение функция головного мозга, имеющее обратимый характер, называют сотрясением. Возникать оно может при получении различных травм головы. Проявляется сотрясение головного мозга (СГМ) в виде разрыва функциональных связей между нервными клетками.

Среди всех черепно-мозговых травм именно сотрясение является наиболее частым. Происходит оно при автомобильных авариях, в случае бытовых, спортивных или производственных травм, а также может иметь криминальный характер. Распространены, к сожалению, подобные травмы в боксе, хоккее и некоторых других видах спорта. Крайне опасны и травмы в фигурном катании: неудачное падение на лед с бросков и неправильных поддержек, согласно статистике, в 1/3 всех случаев заканчивается сотрясением мозга. Во всех перечисленных случаях важно знать, что делать при сотрясении мозга, как распознать его симптомы и оказать первую помощь пострадавшему.

Признаки сотрясения мозга

СГМ имеет много различных признаков, зависящих в основном от степени тяжести, которая, в свою очередь, определяется продолжительностью бессознательного состояния. Чаще всего сотрясение головного мозга проявляется следующими симптомами:

  1. Головокружение. Может возникать в состоянии покоя, усиливаясь при изменении положения тела, наклонах и поворотах головы. Связано это с неправильной работой вестибулярного аппарата, в котором нарушена циркуляция крови.
  2. Общее ощущение слабости.
  3. Шум в ушах.
  4. Головные боли, имеющие пульсирующий характер.
  5. Тошнота и иногда рвота.
  6. Замедленное и спутанное сознание, бессвязная речь.
  7. Непереносимость света. Из-за нарушения рефлекса сужения зрачков дискомфортные ощущения начинает вызывать даже обычное бытовое освещение.
  8. Двоение в глазах.
  9. Нарушенная координация.
  10. Чувствительность к шуму и раздражение даже от негромких звуков.

Последствия сотрясения мозга у взрослых

Через несколько дней после легкого или среднего сотрясения все симптомы обычно проходят, но в некоторых случаях они задерживаются на несколько недель. Осложнение называют посткоммоционным синдромом. Пациенты в таком случае продолжают испытывать следующее:

  • тошноту;
  • боли в голове;
  • нарушения сна;
  • высокая чувствительность к свету и шуму;
  • головокружения.

При неоднократном сотрясении (к примеру, у боксеров), умственная работоспособность может нарушиться надолго. В особо редких случаях даже развивается слабоумие.

Последствия сотрясения мозга у детей

Время восстановления ребенка после сотрясения мозга зависит от общего состояния здоровья и возраста малыша, а также от степени тяжести самого сотрясения. Около 5 млн. детей в год получают СГМ, среди которых около 4 тыс. погибают, а 15 тыс. нуждаются в долгом и сложном восстановлении.

В том случае, когда ребенок после сотрясения не приходит в сознание в течение суток или более, могут возникнуть тяжелые осложнения. В редких случаях наступает инвалидность. Не вылеченное сотрясение головного мозга у ребенка может привести к следующим проблемам:

  • регулярные интенсивные головные боли;
  • заторможенность при выполнении привычных задач;
  • раздражительность в играх и занятиях, от которых раньше ребенок получал удовольствие;
  • приступы рвоты без явных причин;
  • нарушенный сон;
  • зависимость от погоды (при ее переменах может возникать недомогание или головные боли);
  • в особо сложных случаях эпилепсия.

В большинстве случаев все последствия со временем исчезают даже без лечения. В противном случае, следует обратиться к врачу, чтобы исключить необратимые нарушения.

Постановка диагноза и первая помощь при сотрясении мозга

При тяжелых и средних сотрясениях мозга все признаки отчетливо заметны и с диагностикой проблем не возникает. В этом случае человека необходимо незамедлительно госпитализировать.

Диагностировать легкую степень сотрясения труднее из-за того, что на некоторое время у пострадавшего могут пропасть все симптомы. Этот период называют светлым промежутком.

Вместо того, чтобы радоваться благополучному исходу, необходимо выполнить ряд определенных действий до консультации с врачом, который сможет определить сотрясение мозга более точно.

  1. Необходимо сначала успокоить пострадавшего человека.
  2. Его следует положить на ровную жесткую поверхность: на улице прямо на землю, а дома на пол.
  3. Приложить что-нибудь холодное к голове. Это может быть лед, пакет с замороженными продуктами или хотя бы смоченное холодной водой полотенце.
  4. Если человек потерял сознание, необходимо поскорее перевернуть его на бок и держать голову в таком положении, чтобы при возможной рвоте он не захлебнулся рвотными массами.
  5. В случае неглубокого сотрясения можно попробовать привести человека в чувство, поднеся к носу ватку с нашатырем или похлопав его по щекам.
  6. Пострадавшего нельзя поить водой. Можно только смочить губы, проведя по ним смоченной тряпочкой или бинтом.

Лечение сотрясения головного мозга

Лечение сотрясения мозга в домашних условиях возможно лишь при легкой форме заболевания, а средние и тяжелые формы требуют обращения в медучреждения и травматологические отделения. В стационарных условиях курс лечения определяет врач, прописывая необходимые препараты. Важно также соблюдать режим полного покоя и обеспечить пострадавшему возможность отдыха. Приведем основные постулаты, что делать при сотрясении мозга.

Постельный режим

При СГМ пострадавший обязан соблюдать постельный режим в течение определенного срока. Продолжительность зависит от степени сотрясения и общего самочувствия пациента. Обычно постельный режим длится не более недели, а весь больничный отпуск не превышает двух недель. В некоторых случаях лечение затягивается. Человеку, получившему сотрясение головного мозга, нужно лежать на кровати, вставая только чтобы размяться или поесть.

Покой

Пострадавшему человеку необходим полный покой. При СГМ нельзя смотреть телевизор, работать на компьютере или сидеть в телефоне, и даже читать книги. Нужен полный покой, который в идеале длится до одной недели. Немногие выдерживают такой срок, но взрослым следует соблюдать полный покой хотя бы в течение трех дней, а детям минимум пять.

Как лечить сотрясение мозга с помощью лекарственных препаратов

Все лекарства, применяющиеся для лечения сотрясений, должны содержать в своем составе нейропротекторы. Среди наиболее распространенных лекарственных форм выделяют пирацетам и ноотропил. Для взрослых людей разовая дозировка не должна превышать 1200 мг. Периодичность приема – 2-3 раза в день. Врачи при лечении сотрясений головного мозга назначают и другие лекарства:

  1. Таблетированные дегидратанты, например, Диакарб.
  2. Сомазина или Церебролизин, вводимые в виде физрастворов внутривенно.
  3. Кавитон для нормализации работы сосудов.
  4. Антиоксиданты, среди которых внутривенные Актовегин и Милдронат.
  5. Витаминные комплексы, которые обязательно должны содержать фолиевую кислоту, фосфор и витамины B.
  6. Седативные препараты назначают при сильных расстройствах, головных болях и бессоннице. Среди них можно выделить Дормиплант и Адаптол.

Заниматься самолечением сотрясения головного мозга при помощи перечисленных выше препаратов мы не рекомендуем. Только врач может грамотно подобрать дозировку, поэтому нужно начинать лечение с профессиональной диагностики в медицинском центре.

www.sportobzor.ru


Смотрите также