При сотрясении головного мозга что делать


Что нужно делать при сотрясении головного мозга?

Казалось бы, природа оградила человеческий мозг от любых травм. Поместила его в черепную коробку, для питания и в том числе для амортизации, добавила жидкости, а сам мозг ещё и обернула в несколько оболочек. Но нет. Черепно-мозговые травмы случаются довольно часто и многие мало представляют, что делать в этом случае. Вроде бы ясно, что нужно вызвать скорую помощь, но можно ли перемещать человека с травмой головы? Что сделать, чтобы не навредить? Итак, на повестке дня вопрос – что делать при сотрясении мозга?

Всегда ли нужно лечение

Если врачом было диагностирована лёгкая форма сотрясения, последствия которой проходят за несколько дней, а часто и всего лишь пару часов, то можно ограничиться лечением в домашних условиях. Предоставить пострадавшему покой и уход. При этом можно даже проигнорировать медикаментозное лечение.

При следующих симптомах, длящихся продолжительное время, стоит обратиться к врачу:

  • Сильная боль в голове. Она может быть вызвана гематомой и для обнаружения её необходимо провести такие обследования, как: МРТ, КТ и обследовать сосуды и артерии при помощи ультразвука. Есть вероятность, что доктор назначит седативные и болеутоляющие препараты.
  • Головокружения – в случае, если они достаточно лёгкие, то можно просто выпить чаю и отдохнуть. Сильные же проявления вертиго стоит обсудить с врачом и пропить лекарственные препараты, которые он выпишет.
  • Проблемы с органами чувств. Нарушение зрения или посторонний шум в ушах.
  • Амнезия любого характера.
  • Тошнота или рвота.

Последствия сотрясения могут проявляться и спустя несколько лет после травмы. Это связано с тем, что ЧМТ вызывает непоправимые изменения в нейронной структуре мозга. В таком случае не остаётся ничего, кроме лечения в стационаре. А в домашних условиях обязательные реабилитационные процедуры. Больным рекомендуется делать упражнения для улучшения памяти и заводить приятные знакомства ради постоянного общения, которое им необходимо.

Лечение и прогноз

Почти в ста случаях сотрясения прогноз более чем благоприятный. Это все потому, что сотрясение гм в лёгкой или средней форме не является настолько опасным заболеванием, как, например, инсульт. Через время к человеку, перенёсшему эту травму, возвращаются все потерянные функции и его состояние нормализуется. Есть, конечно, нюансы, такие как возраст больного и тяжесть сотрясения мозга. В постпенсионном возрасте все рекомендации по лечению будут практически теми же, что и для больных более раннего возраста, но с условием, что многие из выписанных препаратов придётся принимать до конца жизни.

А при тяжёлой форме статистика бессердечна. Примерно каждый четвёртый перенёсший сотрясение мозга в тяжёлой форме становится инвалидом.

Для того чтобы избежать серьёзных последствий ЧМТ необходимо будет полностью исключить из своей жизни сильные нагрузки, но при этом не забывать о лёгкой гимнастике. При постельном режиме есть вероятность появления пролежней или того, что мышцы, находящиеся без движения, атрофируются. Для того чтобы этого не случилось, рекомендуются непродолжительные прогулки на свежем воздухе, конечно, с сопровождением, даже если больному настоятельно рекомендовался строгий постельный режим.

С осторожностью стоит относиться и к прописанным медикаментам. К примеру, седативные или обезболивающие средства вызывают привыкание, а пострадавший от сотрясения гм испытывает эпизодические боли, можно сказать, даже хронического характера. Приём препаратов по каждому случаю, мало того, что вызывает привыкание, так ещё и пагубно влияет на почки и печень. Довольно часто пациенты испытывают проблемы с артериальным давлением. В таком случае лучшим выходом будет проконсультироваться с врачом и попросить его выписать стабилизирующие препараты.

Как распознать сотрясение мозга

Вследствие полученной черепно-мозговой травмы, как правило, человек падает в обморок, который может продолжаться от нескольких секунд до пары минут. Время, которое человек проводит без сознания, — главный фактор в определении степени тяжести сотрясения. Самой последней стадией является кома.

Зачастую после сотрясения мозга человек не совсем осознает где он и что произошло, а также с трудом узнаёт людей вокруг него. Немаловажным фактором для распознавания степени тяжести повреждений будет потеря памяти. Важно определить может ли пострадавший вспомнить момент травмы и насколько значительный период времени до неё выпал из памяти. Чем больше человек не может вспомнить, тем серьёзнее повреждения.

А так же:

  • Тошнота;
  • головокружение;
  • рвота;
  • частое дыхание;
  • побледнение кожных покровов;
  • тахикардия;
  • сужение или расширение зрачков;
  • посторонний гул в ушах;
  • головная боль;
  • сложность при фокусировке зрения.

Стоит запомнить, что если расширен только один зрачок при нормальности другого, то это говорит о серьёзном повреждении одного из полушарий мозга.

Что не стоит делать

Чаще всего осложнения появляются от непрофессиональной помощи, потому до приезда скорой не стоит ничего делать с пострадавшим. А самое главное, что стоит записать на подкорке, что при сотрясении ни в коем случае нельзя трясти или двигать человека.

Необходимо по возможности обеспечить пострадавшему полный покой, не меняя его позы. При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника можно сделать шину и аккуратно попробовать ограничить возможность движения головой. Так как пострадавший может совершать резкие движения шеей.

Нельзя поить или кормить больного. Также стоит пренебречь желанием дать ему лекарственных препаратов, в чьей дозировке вы не уверены.

Помните об индивидуальности реакции каждого отдельно взятого организма на стресс. У пострадавшего может случиться приступ рвоты от принятой жидкости или возможна непереносимость некоторых компонентов лекарств.

В любом случае самый точный диагноз может поставить только классифицированный врач-невролог. И он же подберёт оптимальное лечение.

Но всё-таки помочь можно

Главное в этом деле — быть аккуратным и не перестараться. Для пострадавшего можно сделать:

  • Освободить его от тесной одежды;
  • предоставить достаточное количество свежего воздуха;
  • обеспечить покой, а также тишину;
  • по возможности убрать яркий свет;
  • укрыть пледом, но не закутывать пострадавшего;
  • если есть вероятность, что больной может прокусить себе язык, то в рот помещают импровизированный зажим;
  • необходимо постоянно разговаривать с пострадавшим, чтобы быть уверенным, что он в сознании;
  • главной помощью, конечно же, будет вызов скорой помощи. Даже если сотрясение было лёгким и его симптомы на глазах проходят.

insultcure.ru

Что делать при сотрясении головного мозга

Что делать при сотрясении мозга? К сожалению, этот вопрос возникает, когда видишь, что твой знакомый или совершенно посторонний человек получил тупую травму головы.

Сотрясение головного мозга – довольно часто встречающаяся закрытая ЧМТ, несмотря на то, что мозг достаточно хорошо защищен множеством оболочек и прочной черепной коробкой.

Вместе с тем, не следует слишком пугать себя, потому что сотрясение мозга медицина относит к категории травм, причиняющих легкий вред здоровью. Однако без надлежащих первой помощи, лечения и реабилитации этой травмы весьма вероятны серьезные осложнения и тяжелые последствия.

Однако многие люди теряются и не знают, что нужно делать в случае получения сотрясения, чтобы помочь или хотя бы не навредить пострадавшему. Какие этапы лечения и реабилитации он должен пройти при сотрясении мозга?

Это должен знать всякий, чтобы оградить себя, своих близких и просто незнакомых людей, попавших в беду, от серьезных последствий травмы, вреда для здоровья, а иногда и опасности для жизни.

Первая помощь

Если человек получил сильную тупую травму головы, которая может повлечь за собой сотрясение головного мозга, следует немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Это обязательно при потере сознания после травмы и в случае простого нарушения координации движений у пострадавшего.

У взрослых людей по длительности потери сознания и памяти (амнезии) в дальнейшем врачом во многом определяется степень тяжести сотрясения головного мозга, которых существует три (легкая, средняя и тяжелая).

Что касается маленьких детей, то в случае сильного удара по голове или падения с соударением головой о твердую поверхность достаточно, чтобы возникло подозрение на сотрясение, и понадобилась «скорая». Сознание в возрасте до 1,5 лет малыши не теряют даже при ушибе головного мозга.

До прибытия бригады врачей «скорой» нужно положить пострадавшего на бок на твердую поверхность так, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся рвотными массами. При этом нельзя класть под голову мягкую подушку или валик. Эвакуируется он также на твердых носилках.

Если пострадавший уже пришел в себя, удовлетворительно себя чувствует и в состоянии передвигаться, необходимо просто помочь ему добраться до ближайшей больницы или дойти до машины «скорой помощи».

Что делать при сотрясении головного мозга не следует? Помните, что многие осложнения этой травмы зачастую появляются в результате неправильно оказанной первой помощи.

В первую очередь, следует знать, что до прибытия профессиональных медицинских работников нельзя трясти или резко передвигать пострадавшего человека. Ему изначально должен быть обеспечен полный покой.

Если есть возможность, при наличии подозрений на перелом попробуйте сделать шину для шейного отдела позвоночника, чтобы пострадавший меньше двигал головой.

Не нужно поить и кормить пострадавшего в это время, т.к. у него будет тошнота и рвота. Ни в коем случае не следует экспериментировать с лекарственными средствами, чье назначение и дозировки Вы не знаете. Запомните: окончательный диагноз определяет врач, а также назначает оптимальное лечение.

Вместе с тем, пострадавшего следует аккуратно освободить от тесной одежды и обеспечить доступ к нему максимум свежего воздуха.

Помните, что в этом состоянии больного может раздражать даже яркий свет и громкие звуки, что может негативно сказаться на травмированном мозге, поэтому нужно избавить его от любых подобных раздражителей.

При сильном сотрясении головного мозга может возникнуть судорожный припадок, схожий с эпилептическим, поэтому можно в рот пострадавшего вставить ложку, чтобы он не прокусил язык.

Чтобы определить, когда пострадавший придет в сознание (что важно для диагностики), а также успокоить его, необходимо постоянно с ним негромко разговаривать.

Диагностика, лечение, реабилитация

Никогда не стремитесь просто отлежаться дома, если присутствует симптоматика, свойственная сотрясению головного мозга. Обязательно следует обращаться к врачу при наличии:

  • потери сознания;
  • сильной головной боли;
  • головокружения;
  • нарушения зрения;
  • нистагма;
  • провалов в памяти;
  • рвоты, тошноты и прочее.

Опасность закрытых ЧМТ в том, что сотрясение и ушиб мозга имеют схожую клиническую картину. Тяжелая симптоматика, свойственная ушибу, может проявиться через несколько дней, а ушиб в отличие от сотрясения очень опасен, как для здоровья, так и для жизни человека, особенно в детском возрасте.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем получившим значительную тупую травму головы немедленно обращаться к ним за помощью, чтобы потом не спасать пострадавшего в отделении реанимации.

Осуществляет диагностику и лечение при сотрясении мозга невролог и терапевт, при необходимости можно получить консультацию нейрохирурга.

С помощью общего осмотра и инструментальной диагностики врач довольно быстро сможет исключить ушиб головного мозга, если не выявит повреждений мозгового вещества и (или) внутричерепных кровеносных сосудов.

Диагностика осуществляется с помощью:

  • рентгенографии;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • нейросонографии;
  • электроэнцефалографии и прочее.

В течение всего курса лечения пациенту необходимо строго соблюдать постельный режим, также ему должен быть обеспечен полный покой, что на должном уровне возможно только в условиях стационара.

По выписке из больницы потребуется пройти целый комплекс реабилитационных мероприятий, который назначит лечащий врач. Также в течение года пострадавший от сотрясения головного мозга будет состоять на диспансерном учете у невропатолога.

Лишь через год его мозг в полной объёме сможет восстановить все нарушенные или утраченные в результате этой травмы функции.

Задать вопрос специалисту

beregite-golovu.ru

Что делать при сотрясении мозга?

К наиболее распространенным закрытым травмам мозга относят сотрясения, которые в большинстве случаев возникают после ушиба, удара или другого механического повреждения. Сотрясение мозга не всегда имеет видимые наружные признаки – ссадины или гематомы, а потому не всегда своевременно диагностируется. Чтобы избежать серьезных последствий для здоровья, нужно знать, что делать при сотрясении мозга.

Любое повреждение черепа чревато развитием кровоизлияний и микроушибов, что может привести к головной боли, головокружению, потере сознания, тошноте, тахикардии, временной потере памяти. Если присутствуют перечисленные симптомы, обязательно необходимо обратиться к врачу – только специалисту под силу поставить правильный диагноз.

Симптомы

Необходимо отметить, что сотрясение мозга может иметь разные степени тяжести. В том случае, если наблюдается легкое повреждение, признаки могут быть следующие:

  • сильный ушиб головы;
  • «искры из глаз»;
  • кратковременная потеря сознания, однако нередко бывают сотрясения и без этого симптома;
  • головокружения, которые становятся сильнее при наклонах или поворотах головы.

Спустя несколько дней возникает ощущение, что все прошло, однако на самом деле оно является обманчивым. На полноценную реабилитацию требуется две-три недели. Если же окулист выявит изменения глазного дна, то для восстановления понадобится еще больше времени.

Сотрясения средней степени тяжести могут сопровождаться потерей сознания, рвотой, потемнением в глазах. В силу нехватки кислорода нередко нарушается координация движений. В этом случае человек нуждается в срочной госпитализации и постельном режиме на две-три недели. Очень важно, чтобы пострадавший первое время пребывал в затемненном помещении.

Для сотрясения средней тяжести характерны те же признаки, что и для легких повреждений. Кроме того, встречаются такие симптомы:

  • раздражение из-за шума, яркого света, телевизора;
  • подкожные гематомы и шишки;
  • обмороки при вставании;
  • необъяснимые страхи, бред и галлюцинации.

При тяжелом сотрясении пострадавшего в срочном порядке направляют в реанимацию. В случае промедления могут начаться необратимые процессы в мозге, и он начнет медленно умирать. В результате высока вероятность получения инвалидности. В большинстве случаев человеку необходимо находиться в реанимации как минимум сутки. Процесс восстановления займет довольно длительное время – не менее трех месяцев.

Чего не следует делать при сотрясении мозга?

Развитие осложнений после сотрясения мозга в большинстве случаев связано с тем, что по незнанию пострадавшему оказывают неправильную помощь. После получения травматического повреждения человека нельзя резко перемещать, без осмотра врача его не стоит перевозить. Кроме того, пострадавшего не следует поить, кормить или давать лекарственные препараты.

Нужно помнить, что каждого человека, который перенес травму головы, должен осмотреть врач-невропатолог. Только специалист на основании жалоб пациента и клинической картины сможет поставить правильный диагноз.

Кроме того, необходимо учитывать, что проявления травмы ЦНС могут возникнуть через несколько часов, а в некоторых случаях и дней после получения повреждения. Именно поэтому желательно в течение этого времени находиться под наблюдением медицинского персонала.

Первая помощь при сотрясении мозга

В случае сотрясения мозга пострадавший жалуется на головную боль разной выраженности и локализации. Кроме того, на некоторое время он может утратить сознание. Итак, что делать при сотрясении мозга?

После повреждения нужно постараться обеспечить человеку полный покой – пострадавшего необходимо уложить, расстегнуть застежки на одежде, убедиться в проходимости верхних дыхательных путей – для этого нужно повернуть голову набок и вытянуть язык, если это необходимо. Стоит учитывать, что попытка что-то съесть или выпить может спровоцировать рвоту.

Если человек жалуется на шум в ушах и головокружение, его нужно уложить. Если же есть подозрение на травмы шеи, нужно с помощью подручных средств постараться ее зафиксировать. Чтобы изготовить импровизированную шину, можно использовать одежду – ее следует свернуть в валик и подложить под голову и шею.

Сразу после того как было получено повреждение, нужно позвонить в скорую помощь. Перемещение, осуществляемое специалистами, будет не столь опасно, как попытка самостоятельной доставки пострадавшего в больницу. Если нет возможности вызвать скорую помощь, то человека можно перевозить, но делать это нужно очень аккуратно – его необходимо разместить в лежачем положении на заднем сидении автомобиля.

В том случае если после травматического повреждения человек потерял сознание, ему можно дать понюхать нашатырный спирт, однако ни в коем случае его нельзя трясти или хлестать по щекам. Если же человек находится в сознании, но жалуется на прогрессирующую головную боль, к которой присоединяется тошнота и рвота, очень высока вероятность развития внутричерепного кровоизлияния. В такой ситуации правила первой помощи будут неэффективны – пострадавшего нужно максимально быстро доставить в больницу. Именно там проведут комплексное обследование и определят тяжесть повреждений.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти целый ряд обследований. Основными из них являются:

  1. Рентген черепа и шейного отдела позвоночника. Он делается для того, чтобы исключить наличие трещин и переломов черепа, смещение шейных позвонков. Это исследование позволит убедить, что у вас именно закрытая травма, нужно понимать, что открытое повреждение чревато кровоизлиянием в мозг и инсультом.
  2. Энцефалография и эхоэнцефалоскопия. С помощью этих обследований удается выявить скрытые очаги поражений.
  3. Компьютерная томография. Это исследование проводится в серьезных случаях – с его помощью обследуют все труднодоступные уголки мозга.
  4. Обследование глазного дна. Только окулист сможет оценить состояние, в котором находятся сосуды и диск зрительного нерва. Именно это обследование поможет исключить наличие кровоизлияний или пластинчатой гематомы.

Лечение сотрясения мозга

Основное лечение сотрясения заключается в соблюдении постельного режима. В этот период рекомендуется ограничить прослушивание музыки, чтение, просмотр телевизора. В данном  случае лекарственная терапия не является обязательной, однако для того чтобы ускорить трудоспособность могут быть назначены сосудистые, седативные и легкие болеутоляющие средства.

Теперь вам известно, что делать при сотрясении мозга. Вовремя поставленный диагноз и соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит вам в течение кратчайшего времени вернуться к нормальной жизни. Если же проигнорировать эти рекомендации, в мозге могут начаться необратимые изменения, которые впоследствии приведут к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому даже незначительные повреждения нельзя оставлять без внимания – контроль специалиста и выполнение его рекомендаций позволят вам восстановиться в короткие сроки.

zdorovyimozg.ru

Сотрясение головного мозга — симптомы, признаки, лечение. Что делать при сотрясении — первая помощь

Самой распространенной разновидностью черепно-мозговой травмы является сотрясение мозга. Многие люди не придают должного значения этой патологии, что есть неправильно, так как в момент сотрясения, поражаются нервные клетки головного мозга, смещаются мозговые ткани. В этой статье мы подробно расскажем о симптомах и методах лечения сотрясения головного мозга.

Сотрясение мозга: симптомы

Под сотрясением мозга подразумевается легкая черепно-мозговая травма, наступающая у человека вследствие травматического воздействия на голову. Это может случиться после ДТП, в ходе спортивных состязаний, в бытовой повседневной жизни, после криминальных происшествий.

Как проявляется сотрясение мозга? Есть ряд характерных для этой патологии симптомов, распознать которые сможет даже человек, который не имеет отношения к медицине. Речь идет о таких первых признаках сотрясения мозга:

  • Рвотных позывах
  • Обморочных состояниях
  • Судорогах
  • Нарушенной координации движений
  • Бессвязной речи
  • Учащенном дыхании
  • Замедленном пульсе
  • Кратковременной амнезии
  • Головной боли
  • Головокружении

Отметим, что все вышеназванные симптомы сугубо индивидуальны. У кого-то они исчезают уже через неделю после правильного лечения, а кому-то приходится избавляться от них годами. Процесс выздоровления будет зависеть во многом от степени травмы головного мозга и возраста человека.

Признаки сотрясения мозга у ребенка и пожилого человека

Если случилось сотрясение мозга у ребенка грудного и дошкольного возраста, то оно будет проявляться таким образом:

  • Нарушения сознания не произойдет
  • Кожные покровы лица побледнеют
  • Сердцебиение будет учащенным
  • Ребенок будет выглядеть вялым и сонным
  • После приема пищи открывается рвота
  • Возникают проблемы со сном

Как правило, все эти симптомы проходят у малышей на третьи сутки.

Если сотрясение случится у старика, то распознать его можно будет по таким признакам:

  • Человек теряется в пространстве и времени
  • Он испытывает сильные головные боли в области затылка
  • Возникают частые головокружения
  • Потери сознания практически никогда не происходит

Вся эта симптоматика проходит у людей преклонного возраста уже через неделю.

Степени сотрясения головного мозга

Сотрясение мозга у взрослого человека может приобретать одну из трех патологических форм. Это будет зависеть от того, насколько сильно травмирован головной мозг.

В медицине существует такая классификация сотрясений:

  1. Первая стадия – все вышеназванные симптомы проходят у человека в течение одного часа. Однако специалисты рекомендуют, несмотря на быстрое выздоровление, не ходить на работу и не делать резких движений в течение двух-трех недель после травмы.
  2. Вторая стадия – кроме присущих симптомов легкой форме сотрясения под кожей головы образовываются шишки и гематомы, у человека может пропадать сознание всякий раз, когда пытается встать на ноги с положения лежа, часто он видит галлюцинации. Также у зрачков при сотрясении мозга второй степени тяжести практически отсутствует реакция на свет.
  3. Третья стадия – человек впадает в кому. Больного госпитализируют. Лечение требует хирургического вмешательства и долгого периода восстановления.

Первая помощь при сотрясении мозга

При сотрясении головного мозга до того, как прибудут врачи, человеку нужно оказать первую медицинскую помощь. Что делать при сотрясении мозга в первую очередь, чтобы облегчить состояние больного:

  1. Обеспечьте человеку полный покой – для этого желательно очень аккуратно уложить его на кровать в комнате, где нет света. Если же пострадавший без сознания, то не двигайте его – только аккуратно переверните на бое и постарайтесь согнуть ему колени и положите под голову ладони.
  2. Голову нужно положить на высокую подушку и обложить холодными компрессами. Под ноги желательно тоже подложить что-то – возможно, тоже подушку.
  3. Если человек в сознании, предложите ему выпить сладкого чая, но не воды и не алкоголя.
  4. Следите за пульсом травмированного и давлением. Будьте готовы к тому, что нужно будет делать массаж сердца или искусственное дыхание.
  5. Включите вентилятор или кондиционер, чтобы в комнате, где находится травмированный, была хорошая циркуляция воздуха.

Как лечить сотрясение мозга?

Медикаментозное лечение сотрясения мозга требуется в основном, если у пострадавшего вторая или третья степень патологии. В этом случае больному предлагается стать на учет к неврологу, чтобы он наблюдал его в течение года. Кроме того, пострадавшему будут назначены некоторые препараты в уколах или таблетках.

Какие лекарства при сотрясении мозга обычно назначаются:

  1. Обезболивающие. Речь идет о:
  • Анальгине
  • Пенталгине
  • Дексалгине
  • Седалгине
  • Максигане
  • беллоиде
  • Циннаризине
  • Платифиллине с папаверином
  • Танакане
  • Микрозере

  1. Успокаивающие. Речь идет о:
  • Валериане
  • Пустырнике
  • Корвалоле
  • Валокордине
  • Транквилизаторах
  1. Снотворные (обычно назначаются донармил или релаксон)

Сотрясение мозга: лечение в домашних условиях

Если пострадавшему диагностирована легкая форма сотрясения мозга, то врач обычно отпускает больного домой, где он может в течение 10-14 дней полностью восстановиться самостоятельно без медицинской помощи.

Что делать при сотрясении в домашних условиях:

  • Строго соблюдать постельный режим
  • Как можно больше спать
  • Слушать успокаивающую музыку (только без помощи наушников)
  • Пить травяные настои
  • Соблюдать молочно-растительную диету

Категорически запрещается долго смотреть телевизор, играть в компьютерные игры, читать и заниматься спортом.

Последствия после сотрясения мозга

Опасность сотрясения мозга состоит в том, что оно оставляет след в жизни пострадавшего в любом случае. Даже через несколько лет после полученной травмы человек может ощущать некоторые осложнения:

  • Он становится раздражительным и быстро утомляется
  • У них может развиться клаустрофобия и бессонница
  • Нередко возникают параноидальные последствия
  • Развиваются психозы и неврозы, сопровождающиеся агрессией по отношению к окружающим людям
  • Снижается трудоспособность

Чтобы сотрясение мозг не имело необратимых последствий, обязательно следует обращаться к врачу, который проведет специальную диагностику и подберет эффективное лечение.

Видео: Сотрясение мозга у детей и взрослых

thewom.ru


Смотрите также