Причины сотрясения головного мозга


Симптомы при сотрясении головы: как проявляются и какие причины могут его спровоцировать. Первая помощь пострадавшему

Сотрясение головы — наиболее распространенная черепно-мозговая травма, которая характеризуется полной или частичной потерей сознания и короткой амнезией. По степени тяжести это наименее опасное для жизни и здоровья повреждение головы, которое практически не вызывает дальнейших осложнений. Однако диагностировать травму может только врач, поскольку ее легко спутать с более серьезными и опасными повреждениями.

Причины сотрясения головы

Травмы — частые причины сотрясений

Сотрясение головы происходит в результате несчастного случая: при падении или ударе о твердый предмет. Это может случиться дома, на работе или во время занятий спортом. Кстати, для получения травмы необязательно ударяться именно головой: даже зимой, если человек поскользнулся и упал на ягодицы, ударная волна может повредить мозг. Иногда достаточно резкого движения – рывка вперед или неожиданного торможения. Такое возможно при движении в транспорте. Именно дорожно-транспортные происшествия являются наиболее частой причиной ударов головой. Если рассматривать явление изнутри, то вследствие резкого встряхивания головы, мозг приводится в движение и дальше по инерции ударяется о черепную коробку.

Утешает то, что такие повреждения не влекут за собой необратимые последствия и практически не имеют осложнений. Опасность состояния заключается в возможности повреждения отдельных участков мозга или разрыва внутричерепных кровеносных сосудов.

Симптомы сотрясения головного мозга

Знание симптоматики черепно-мозговых травм поможет вовремя оказать первую помощь. У каждого человека организм реагирует по-разному, поэтому необязательно наличие всех симптомов сразу, возможно несколько проявлений из списка:

Нет фокусировки

  • Видимые повреждения головы, носовое кровотечение
  • Бледная и холодная кожа, повышенная потливость, общая слабость
  • Сильная головная боль, высокая температура
  • Помутнение сознания, потеря концентрации и ориентации во времени и пространстве
  • Замедленность речи и движений, или наоборот — перевозбуждение и излишняя активность
  • Боль в глазах, затруднение фокусировки взгляда
  • Судороги
  • Неприятные ощущения от громких звуков или яркого света
  • Отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Отличительный признак сотрясения – однократная рвота, повторение симптома говорит о легком ушибе мозга
  • Сильная утомляемость
  • Возможна кратковременная потеря сознания

От того, какой отрезок времени пострадавший провел без сознания и насколько быстро вернулся в чувства, можно сделать вывод о серьезности его травмы. Существует три степени тяжести сотрясений мозга:

  • 1 степень — небольшой обморок. Через 15-20 минут человек полностью приходит в себя.
  • 2 степень — через 20 минут после обморока пострадавший все еще находится в рассеянном сознании.
  • 3 степень — после обморока пострадавший забывает некоторые моменты до падения, может не узнавать окружающих. Крайняя степень – впадение в кому.

Особо внимательно нужно относиться к травмам головы у детей, поскольку у ребенка симптомы могут проявиться не сразу, а спустя час после удара. Поэтому если спустя время ребенок стал вялым, появилась рвота или наблюдается дезориентация в пространстве, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Осложнения при сотрясении мозга

Точная диагностика

Главные симптомы сотрясения проходят спустя 2-3 недели после травмы, а состояние пострадавшего становится заметно лучше. Если этого не произошло, значит не были вовремя диагностированы более серьезные проблемы: отек мозга, ушиб или гематома. Тогда нужно срочно обратиться в больницу за уточнением диагноза и лечением.

После выздоровления может продолжаться периодическая головная боль. Поэтому еще около года нужно наблюдаться у терапевта. В некоторых случаях нарушения нервной системы могут обнаружиться и через 2-3 года после выздоровления. К головным болям могут прибавиться раздражительность, тревожность, нарушение сна, невозможность сконцентрироваться. В таком случае нужно подключить к лечению аптечные препараты – обезболивающие, снотворные или седативные. Медикаментозное лечение назначает только врач.

При обычном сотрясении тяжелые последствия могут возникнуть, если первые недели после удара проводить в движении, а не в состоянии покоя. Это опасно развитием эпилепсии или посттравматического невроза. В тяжелых или запущенных случаях возможно вмешательство нейрохирургического характера.

Опасность представляет сотрясение головы у пожилых людей, вызывая заболевания сосудов и повышение давления, что может привести к инсульту или болезни Альцгеймера. Для этой категории больных назначают дополнительную терапию.

Оказание первой помощи пострадавшему

При сильном ударе головой нужно сразу звонить врачу, а до его приезда оказать пострадавшему первую помощь самостоятельно. Что нужно сделать:

Оказание первой помощи

  • Визуальный осмотр пострадавшего на предмет повреждений в области головы. Если есть раны – обработать и наложить повязку.
  • Наблюдение за специфическими симптомами, такими как тошнота, рвота, нарушение сознания и речи. Это поможет доктору сопоставить факты, и сделать выводы о серьезности травмы.
  • Обеспечение покоя пострадавшему. Для этого уложить его в удобное положение, но при этом внимательно следить, чтобы он не уснул до приезда скорой помощи.
  • Если человек потерял сознание, перевернуть его на бок, согнуть его ноги в коленях, а руки поместить под голову. Такое положение обеспечивает свободное поступление кислорода в легкие.
  • Даже если пострадавший хорошо себя чувствует, не разрешать ему активные действия.

Методы диагностики травмы головы

Для успешного лечения черепно-мозговой травмы необходимо правильно и своевременно поставить диагноз. Если опираться только на внешние признаки, за сотрясение можно принять ушиб головного мозга и более опасные травмы: трещины в черепе и кровоизлияния. Чтобы не произошло такой ошибки, нужно незамедлительно ехать в больницу на рентген. Нелишним будет обратиться к невропатологу.

Большую помощь в диагностике составят слова очевидцев или самого пострадавшего о том, как произошел удар. Однако больной может просто не помнить, что с ним произошло. Поэтому, если нет никаких фактов, кроме видимых повреждений, проводятся дополнительные исследования:

  • Компьютерная томография
  • Эхоэнцелография
  • МРТ

Это делается для обнаружения структурных поражений мозга, которые при сотрясении мозга отсутствуют.

Дополнительная мера диагностики – осмотр глазного дна для наблюдения за поведением зрительного нерва и сосудов. Также врач рассмотрит форму и направленность зрачков: при сотрясении они могут быть сужены или расширены, иметь необычные очертания или расходиться в разные стороны.

Еще один факт, подтверждающий диагноз — целостность костей черепа, поскольку трещины и переломы говорят о более серьезном повреждении – например, ушибе.

Лечение и восстановление сил

Лечение сотрясения

Главное условие для выздоровления после травмы – покой и полноценный длительный сон. Нужно изолировать больного от внешних раздражителей, таких как свет или громкая музыка. На время восстановления нужно полностью прекратить просмотр телевизора, работу за компьютером и чтение.

Первые несколько суток больной строго соблюдает постельный режим. Если появилось улучшение, то можно слегка ослабить режим, но не исключать его полностью.

Идеально проводить лечение в условиях стационара, поскольку иногда случаются осложнения в виде гематом или кровоизлияний. Если больной на время посттравматического периода будет под постоянным наблюдением врачей, то при первых тревожных признаках ему будет оказана своевременная медицинская помощь.

Обычно стационарное лечение длится около недели, дальше больного выписывают для продолжения лечения в домашних условиях.

Подход к лечению

Лечение лекарственными препаратами не является основным и назначается для устранения неприятных симптомов. Врач может прописать такие препараты:

  • Обезболивающие средства – для устранения головной боли
  • Препараты от головокружений
  • Снотворные средства
  • Седативные препараты разной силы действия
  • Витамины и общеукрепляющие препараты для повышения иммунитета
  • Препараты, стимулирующие работу мозга
  • Средства для улучшения кровоснабжения

Нет единого рецепта для всех больных, все подбирается индивидуально. Некоторым лекарства совсем не требуются, а кому-то приходится восстанавливать силы с помощью медикаментов. В этом деле главное терпение и соблюдение рекомендаций врача.

В большинстве случаев сотрясение головы полностью излечивается без негативных последствий. Это стало возможным благодаря современной диагностической аппаратуре, которая выявляет более тяжелые случаи и помогает избежать осложнений.

Само по себе сотрясение головы не представляет большой опасности. Для его лечения требуется минимальное количество лекарственных средств, но покой и здоровый сон поможет восстановить силы.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Авг 8, 2016Виолетта Лекарь

vselekari.com

Сотрясение мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение

Сотрясение мозга — повреждение тканевых структур головного мозга и его функциональных характеристик вследствие механической травмы. Это может быть неудачное падение, удар по голове или же бытовой ушиб. При сотрясении головного мозга его поражение (мелкие кровоизлияния, отек) происходит без нарушения целостности костей черепа, в противном случае это было бы совсем другая история… болезни.

Сотрясение мозга: причины

Как происходит сотрясение мозга Абзацем выше, собственно, уже были перечислены причины сотрясения мозга: разного рода травмы головы. Травма может быть получена при самых разных обстоятельствах: на производстве, в ДТП, при выполнении спортивных упражнений, поскользнувшись в гололед, в быту (драка и т.д. ). Не буду продолжать перечисление, т.к. в этом случае статья приобретет какой-то уж совсем детективный крен. Скажу лишь, что прямой удар по голове является не единственным источником сотрясения: бывает достаточно резкой остановки движение головы, при которой может наступить потеря сознания (при резком торможении автомобиля).

Сотрясение мозга: симптомы

Сразу после того, как пострадавший «словил на голову» какой-нибудь тяжелый предмет или упал с высоты, его может один раз вырвать, дыхание становится частым, отклоняется от привычного ритма пульс (бывает как его учащение, так и урежение). Все эти отклонения являются кратковременными и вскоре приходят в норму. Температура тела не меняется.

После того, как пострадавший приходит в себя, он ощущает головокружение и головные боли, общую слабость, гиперемию кожи лица, шум в ушах, повышенную потливость, дискомфорт при чтении (расхождение глаз), сомнологические расстройства, отсутствие аппетита, раздражительность.

В зависимости от обстоятельств, головные боли, и иные субъективные ощущения могут держаться довольно долго. Общее же состояние организма и его функциональные показатели быстро идут на поправку и нормализуются в течение одной (реже — двух) недель. Что же касается головных болей, то они носят обычно пульсирующий характер и имеют затылочную локализацию. Если в анамнезе пострадавшего присутствует гипертония, то боли выражены сильнее.

Следует добавить, что состояние после сотрясения во многом зависит от возраста пострадавшего. Если речь идет о «грудничках» или детях до трех лет, то нарушение сознания совсем не обязательно. Зато отмечается резкое побледнение кожи лица, тахикардия, а затем — апатия, сонливость. Часто бывают срыгивания при кормлении, тошнота с рвотой, нарушения сна. Такая картина держится обычно 2-3 дня. Сотрясение мозга у детей до 6 лет также часто переносится без потери (кратковременного выключения) сознания, «на ногах». Подобное наблюдается и у пожилых лиц, которые, в отличие от лиц молодого и среднего возраста, чаще дезориентируются во времени и пространстве, нежели теряют сознание.

При средних и тяжелых сотрясениях мозга с длительной потерей сознания после его восстановления может наблюдаться амнезия, когда пострадавший не помнит события, непосредственно предшествующие травме и сразу после нее.

Сотрясение мозга: диагностика

Помимо субъективных факторов и обстоятельств (внешний вид травмы, наличие алкогольного опьянения, состояние психики потерпевшего, пояснения свидетелей происшествия) проводится ряд исследований функционального состояния головного мозга:

  • электроэнцефалография (это когда на голову накладывают электроды, соединенные со специальным аппаратом, регистрирующим биоэлектрическую активность различных участков мозга);
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Выявляет признаки повышения внутричерепного давления, что служит косвенным признаком сотрясения мозга;
  • ультразвуковая допплерография, при которой исследуется скорость кровотока в сосудах головного мозга и проводится общая оценка из состояния;
  • отоневрологическое исследование. Это комплексная диагностическая процедура, включающая исследование функций вестибулярного, слухового, обонятельного и вкусового анализаторов.

Сотрясение мозга: лечение

Сотрясение мозга требует незамедлительных действий. Прежде всего, необходимо положить пришедшего в себя пострадавшего на горизонтальную поверхность, немного приподняв его голову. При стойкой потере сознания человека следует положить в более безопасную позу — на правый бок, при этом его голова должна быть немного откинута назад, а лицо — «смотреть» на землю. Левую руку и ногу согнуть под углом 90˚ (при условии целостности костей). В данном положении воздух свободно курсирует по бронхиальному дереву, язык не западает, а рвотные массы, слюна и кровь могут вытекать, не попадая при этом в респираторный тракт. Открытых ран на голове быть не должно — обязательна повязка.

Любое подозрение на сотрясение мозга (каким бы легким оно не казалось) является показанием для оказания помощи в стационаре (травмпункте), где будет поставлен предварительный диагноз.

После «происшествия» рекомендуется постельный режим (2-3 дня), а потом — по показаниям: либо он продляется, либо, в отсутствие осложнений, пациента выписывают не дневной стационар.

Что касается фармакологического аспекта реабилитации пациента с сотрясением мозга, то здесь главной целью является вернуть функциональное состояние головного мозга в прежнее русло с попутным избавлением от головокружения, головной боли, бессонницы и другой вызывающей дискомфорт симптоматики. Назначают ноотропы (Ноотропил, Пирацетам, Церебролизин, Энцефабол, Пикамилон), Актовегин, Милдронат, Солкосерил, корректоры мозгового кровообращения (Кавинтон, Стугерон, Сермион), седативные средства (Адаптол, Сомнол, Соннат, Корвалол, Валокордин, настойку валерианы), витамины группы В (Мильгамма, Неуробекс), обезболивающие (Анальгин, Седалгин).

Если сотрясение мозга случилось у пожилого человека, то в его терапии усиливают противосклеротическую составляющую и обращают большее внимание на лечение сопутствующих заболеваний.

Благополучное возвращение в прежнее состояние не должно вводить в состояние самоуспокоения: после сотрясения мозга желательно находится под наблюдением у невролога как минимум год.

Прогноз при сотрясениях мозга при отсутствии отягощающих обстоятельств и соблюдении врачебных рекомендаций обычно благоприятный. Но в 3-5% случаев возможны осложнения, и довольно серьезные: нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, травматические энцефалопатии. Возможны даже личностные и конституциональные перемены: раздражительность, разительные перепады настроения, ухудшение памяти, рассеянность, неврозы, фобии. Риск развития осложнений увеличивается с каждым последующим сотрясением мозга.

Андрей Виталёв 

При использовании материала прямая активная ссылка на www.webmedinfo.ru обязательна.

www.webmedinfo.ru

Общие симптомы и эффективные методы лечения сотрясения головного мозга

Среди всех травм головного мозга, сотрясение находится на первом месте и представляет собой легкую форму повреждения головного мозга.

Человеку, не имеющему медицинского образования трудно отличить сотрясение от ушиба, который является более сильной травмой.

Сотрясение, это самая легкая степень тяжести черепно-мозговой травмы, которая сопровождается внезапным нарушением функций мозга. Диагностируется в 80% случаев получения травм.

Ушиб, удар, резкое движение (внезапное ускорение или замедление) головой, падение на ягодицы являются главными причинами сотрясения мозга.

Содержание

Чаще всего сотрясение легкой степени происходит у людей на фоне бытовой травмы, и основными симптомами, которые его сопровождают, являются головная боль, потеря ориентации, головокружение, тошнота, рвота. 

Нередко человек теряет сознание, и время, проведенное в этом состоянии, может сообщить о тяжести сотрясения. Крайней степенью является кома.

В некоторых случаях проявляется светобоязнь, предметы двоятся в глазах, наблюдается кратковременная потеря памяти, даже если пострадавший не терял сознание.

Интервал потерянной памяти также свидетельствует о тяжести повреждения мозга. Человек зачастую не понимает, где он находится, что случилось, не узнает окружающих людей.

При легкой степени тяжести сотрясения головного мозга острая симптоматика, описанная выше, сохраняется не более 15 минут, затем симптомы ослабевают.

При сотрясении мозга у пострадавшего расширены и или сужены зрачки в течение нескольких часов после получения травмы.

Это происходит вследствие нарушения нервных путей, которые отвечают за работу глаз. Для того чтобы определить данное нарушение, врач светит фонариком в глаза пациента.

При легком сотрясении зрачки слабо, но реагируют на свет, при тяжелом остаются неизменными. В случае повреждения одного из полушарий, реакция на свет фонарика будет только у одного глаза.

У детей дошкольного возраста и пожилых людей сотрясение мозга может протекать и без потери сознания. У детей состояние улучшается в течение двух-трех суток.

У пожилых потеря сознания происходит реже, чем в молодом и среднем возрасте. Проявляется выраженная дезориентация в месте и времени.

Причины

Сотрясения мозга бывают очаговыми и диффузными. В первом случае они возникают в результате ушибов и ударов головы.

Во втором случае сотрясение возникает в результате резких ускорений и замедлений головы или всего тела, например, при падении на ягодицы.

Наиболее частыми причинами сотрясений являются травмы, полученные при ДТП, а также спортивные, производственные и бытовые травмы.

Степень тяжести

Актуальная классификация, предложенная медицинским сообществом из Колорадо. В частности ими выделено три степени тяжести, относящиеся непосредственным образом к степени поражения мозга при сотрясении:

Первая (легкая)

Сотрясение, характеризуемое общей спутанностью сознания, головной болью и тошнотой. Потеря сознания и амнезия отсутствуют.

Вторая (средняя)

Сотрясение со спутанным сознанием, с исключением состояния потери сознания, но с уже амнезией.

Третья (тяжелая)

Сотрясение мозга с потерей сознания.

Признаки

Это результат нарушения процессов передачи нервных импульсов в коре головного мозга.

Мышцы напряжены, на лице застывшее выражение. Происходит торможение эмоций и движений тела.

Потеря сознания – отсутствие реакции на раздражители, человек ничего не чувствует

Происходит нарушение передачи импульсов по отросткам нервных клеток. Таким образом организм реагирует на нехватку кислорода, которая возникла из-за нарушения кровообращения в мозге.

Это может продолжаться от нескольких секунд до 6 часов в зависимости от силы удара.

Однократная рвота – извержение содержимого желудка через рот

Причиной является нарушения кровообращения в рвотном центре и в вестибулярном аппарате.

При этом дыхание учащается, выделяется слюна и слезы. Иногда рвота может быть повторной.

Тошнота – неприятные ощущения, давление и тяжесть в подложечной области

Такие ощущения вызывает возбуждение рвотного центра. Это образование находится в продолговатом мозге. При ударе оно испытывает раздражение.

Головокружение – нарушение кровообращения в вестибулярном аппарате

Возникает в состоянии покоя и усиливается при смене положения тела.

Учащение или замедление пульса (меньше 60 или больше 90 ударов за минуту)

Явление связано с повышением внутричерепного давления, сжатием блуждающего нерва и мозжечка.

Ощущается, как учащенное сердцебиение или чувство слабости из-за того, что органы испытывают недостаток кислорода.

Бледность, которая сменяется покраснением кожи лица (игра вазомоторов) – нарушение тонуса вегетативной нервной системы

Происходит покраснение кожи шеи и лица резко сменяется бледностью. В результате мелкие артерии в коже периодически расширяются или сужаются.

Головная боль – увеличение внутричерепного давления и раздражение чувствительных рецепторов на оболочке головного мозга

Происходит пульсирующая боль в затылке и в месте ушиба. Или давящая и распирающая боль во всей голове.

Шум в ушах – сдавливание большого ушного нерва из-за повышения давления в черепе

Это вызывает нарушение работы слухового аппарата.

Человек, как бы слышит шумы, шипения и звоны из-за раздражения слуховых рецепторов.

Боль при движении глаз

Неприятные ощущения появляются из-за повышения внутричерепного давления.

Чтение или отведение глаз в сторону вызывает неприятные ощущения в глазных яблоках или в висках.

Нарушение координации движений

Это последствия нарушения передачи нервных импульсов от коры головного мозга по нервам к мышцам, а также плохого кровообращения в вестибулярном аппарате.

У человека складывается впечатление, что тело плохо его слушается, движения выполняются долго, как бы запаздывают.

Потливость

Симпатическая нервная система, которая управляет работой внутренних органов, слишком возбуждена. Она заставляет потовые железы активно работать и выделять больше пота, чем обычно.

Возникает ощущение, что ладони холодные и влажные. Капельки пота выступают на лице и на теле.

В первые часы после травмы

Сужение или расширение обоих зрачков

Внутричерепное давление оказывает действие на центры вегетативной нервной системы, которые регулируют сокращение мышц, сужающих или расширяющих зрачок.

Зрачки нормально реагируют на свет, и человек не ощущает ничего необычного. Но врач может заметить, что реакция зрачков неправильная.

Если зрачки разного размера, то это говорит о более серьезной травме мозга, чем сотрясение.

Диагностика

Травма, приведшая к сотрясению головного мозга, также может стать причиной скрытых трещин и переломов костей черепа, позвонков шейного отдела и др.

Для того чтобы исключить или подтвердить возможные повреждения, необходимо пройти осмотр врача-травматолога, который назначит рентгенографию черепа.

При подозрении на более сложные повреждения мозга, травматолог направляет пациента к неврологу, который назначает ему полную проверку – электроэнцефалографию (ЭЭГ), компьютерную или магнитно-резонансную томографию мозга (КТ или МРТ), эхоэнцефалографию, допплерографию сосудов головного мозга, спинномозговая пункция.

У пострадавшего может проявиться негрубая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов, легкие оболочечные симптомы, которые исчезнут в течение первой недели. Общее состояние улучшается через полторы-две недели после получения травмы.

Лечение

После установления точного диагноза квалифицированным врачом, пациенту назначается постельный режим от двух до пяти суток, в течение которого необходим полный покой.

Пострадавшему запрещается смотреть телевизор, слушать музыку и даже читать. В зависимости от клинического течения заболевания постельный режим может продлиться.

В это время пациент принимает медикаменты, направленные на снятие головокружения, бессонницы и головной боли. Состояние нормализуется через одну-две недели после получения травмы, однако необходимо знать, что третья часть сотрясений легкой формы приводят к тяжелым осложнениям, если не соблюдать строгий постельный режим.

Иначе существует угроза посттравматического невроза и даже эпилепсии. Сотрясение мозга у пожилых людей может вызвать сосудистые осложнения, неврологические симптомы, развитие инсульта, а также болезнь Альцгеймера. Для предотвращения подобных негативных последствий назначается противосклеротическая терапия.

Последствия и прогноз

Тяжесть состояния пострадавшего и возможные последствия для его здоровья, возможно определить лишь в условиях лечебного стационара, после проведения соответствующего обследования и анализов.

Прогноз будет зависеть от вида и степени ушиба, от его общей клинической картины. При ушибе легкой степени осложнений не наблюдается практически в ста процентах случаев.

Для того чтобы избежать последствий в случае сотрясения средней степени, требуется полноценное лечение, однако не всегда проходит бесследно.

Чаще всего возникает посттравматический арахондрит, посттравматическая энцефалопатия, синдром вегетососудистой дистонии, посттравматическая эпилепсия. В случае сотрясения тяжелой степени от тридцати до пятидесяти процентов пострадавших умирают.

У остальных довольно высока вероятность уменьшения тканей мозга (посттравматическая атрофия), воспаление мозговых оболочек, эпилепсия, гидроцефалия, порэнцефалия (полости в толще мозга), ликворные кисты а также истечение ликвора наружу при наличии перелома костей черепа, рубцы мозговой ткани.

Эти последствия клинически проявляются параличами и пареземи, которые затрудняют пострадавшему самообслуживание и передвижение, нарушают, функции речи, координацию движений, психические расстройства, снижение интеллекта. Больные получают соответствующую группу по инвалидности из-за утраченной трудоспособности.

webortoped.ru


Смотрите также